肺移植の手順はどのようなものですか?

特定の医療目的を達成するために、高度な医療原理を使用してドナーの肺臓器をレシピエントに移植する手術。肺移植を受ける患者の一般的な適応症は、末期の良性肺疾患による重度の機能障害、薬物療法および一般的な外科的治療の無効、日常活動の重度の制限、余命がわずか 1 ～ 2 年、その他の重要な臓器不全がないことです。

外科手術

1. ドナー肺の摘出

片肺を切除する方法は、両肺を切除する方法と基本的に同じです。

1. 胸骨正中切開。大静脈の逆流をブロックします。 500 mg のスルプロストン (プロスタグランジン E) を肺動脈に注入し、次に肺保護液を注入して左心耳の小さな開口部から溢れ出させました。

2. 片方のドナー肺の摘出：肺静脈が開いている左心房で、左心房壁の0.5μmを残して切断します。肺動脈が分岐部で切断される;主気管支は、上葉気管支開口部の上端にある 2 つの軟骨輪で切断されます。

3. 両側ドナー肺の摘出：4つの肺静脈開口部を含む左心房カフを残して、右肺静脈と冠状静脈洞の間の中央で左心房を切断します。肺動脈弁と肺動脈分岐部の間の中間点で肺動脈を切断する。気管分岐部の2つの気管輪で気管を切断します。

4. ドナー肺を取り出した後、直ちに 4°C のコリンズ冷却保護溶液に浸します。

2. 移植肺の切除

1. 体位と切開：両側肺切除の場合、仰向けで胸骨正中切開を行います。右肺切除の場合、左側臥位で右後側胸部の第6肋間床を切開します。左肺切除の場合、右側臥位で左後側胸部の第 6 肋間床を切開します。

2. レシピエントの片側肺切除：肺動脈を解放し、最初の枝で結紮して切断します。左心房の入り口で上部肺静脈と下部肺静脈を結紮して切断する。気管鉗子で主気管支を挟んで閉じ、上葉気管支の開口部の面で主気管支の遠位端を切断して、病変のある肺を完全に除去します。

3. レシピエントの両肺切除：まず、体外循環を確立します。肺動脈と肺静脈の結紮と切断の方法は上記と同様です。気管は気管分岐部より1cm上で切断されました。

（III）片側肺移植吻合

1. ドナーの肺を胸腔内に移植します。左心房は3-0プロレン縫合糸を使用して端から端まで吻合されました。

2. 4-0 プロレン縫合糸を使用して、肺動脈の連続端々吻合を行います。最後の針は当分結ばない予定です。

3. 4-0 プロレン縫合糸を使用して、主気管支の端々吻合を行ないます。吻合部に漏れがないか確認します。

4. 心房クランプを開くと、5分以内に肺動脈吻合部から血液が流れ出ます。肺動脈吻合部の最後の縫い目を結紮します。

（IV）両肺移植および吻合

体外循環下で実施します。

1. 4-0 プロレン縫合糸を使用して、気管の端々吻合を行ないます。吻合部に漏れがないか確認します。必要であれば、上腹部の正中切開により腹腔を開き、有茎大網の一部を分離し、前縦隔から胸腔まで持ち上げ、それを使用して気管吻合部に覆い縫合します。

2. 3-0 プロレン縫合糸を使用して、左心房の連続端々吻合を行ないます。

3. 4-0 プロレン縫合糸を使用して、肺動脈の連続端々吻合を行います。