臓器移植のマッチングが成功するための条件

臓器移植とは、手術によって臓器の全部または一部をある個人から別の個人に移植するプロセスです。目的は、損傷した臓器や機能しない臓器を、ドナーから提供された正常な臓器と置き換えることです。臓器を提供する側は臓器移植の提供者であり、生きている人でも亡くなったばかりの人でもかまいません。臓器を移植される側は臓器移植の受容者と呼ばれます。

血液とHLA（ヒト白血球抗原）の適合（臓器移植手術前の主な準備は適合であり、適合によって手術の成功が決まります）。マッチングは血液検査だけで行えます。あなたの血液型と組織の適合性がドナーと一致するかどうかは、腎臓移植の成功を左右する重要な要素です。適合度が高ければ高いほど、腎臓拒絶反応の可能性は低くなります。

HLA は腎臓移植の拒絶反応を引き起こす主な抗原です。 HLA 複合体には、少なくとも 4 つの移植関連遺伝子領域 (または部位)、つまり HLA-A、HLA-B、HLA-C、および HLA-D が含まれており、そのうち HLA-D 領域は HLA-DR、HLA-DP、および HLA-DQ などのサブ領域にさらに分割されます。 HLA-A、B、Cの3つの部位はHLAクラスI抗原であり、HLA-DR、DP、DQはHLAクラスII抗原です。現在では、A 抗原と B 抗原のマッチングにより移植片生存率が確実に向上する一方、C 部位のマッチングは移植片生存率に大きな影響を及ぼさないことが分かっています。 HLA-DR抗原のマッチングにより、移植組織の生存率が大幅に向上します。

臓器移植患者は手術前に臓器機能障害を患っており、手術は大きな外傷を伴うため、手術後には定期的な免疫抑制剤による治療が必要になります。術後早期には感染性合併症や手術手技関連合併症が発生しやすくなります。近年、手術技術や周術期治療の向上により、術後早期合併症の発生率や死亡率は大幅に減少しています。

拒絶反応は、臓器移植患者が生涯にわたって注意しなければならない問題です。現在、臨床現場では予防のために免疫抑制薬が日常的に使用されています。術後早期は拒絶反応のピークとなる時期であり、予防のために大量の免疫抑制剤が必要となる場合が多くあります。移植後、時間が経つにつれて拒絶反応のリスクは徐々に減少し、免疫抑制の程度も徐々に軽減することができます。移植片の種類に応じて、移植後の免疫抑制療法は大きく異なります。肝移植後の拒絶反応の発生率と重症度は低いため、手術後に使用される免疫抑制剤の投与量も最小限です。急性拒絶反応は、ホルモンショックと免疫抑制薬の濃度増加によって治療できます。しかし、慢性拒絶反応に対する効果的な改善策が現在不足しており、予防が主なアプローチとなっています。免疫抑制剤の長期使用により、臓器移植患者は移植後の新たな腫瘍、移植後の新たな糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心血管疾患および脳血管疾患などの合併症にかかりやすくなります。移植後、患者は上記の合併症を早期に発見し治療するために、定期的な外来フォローアップ検査を受ける必要があります。