原因不明の貧血は大腸がんの兆候である

腫瘍の初期段階では、特別な症状が見られない場合や、まったく症状が現れない場合もあります。これは、患者のタイムリーで積極的な治療に影響を与えます。時には、明らかな症状や典型的な臨床症状が現れても、医師がそれを認識できず、診断や治療が遅れ、予後に影響を及ぼすことがあります。次の例を見てみましょう。

患者シェン、男性、64歳

1997 年 1 月、腹部不快感、右下腹部を深く圧迫したときの鈍痛、軽度の貧血、ヘモグロビン値 90 g/L が発現しました。胆嚢炎の既往歴があったため、胆嚢炎に対する抗炎症および胆汁分泌促進治療が行われましたが、症状に大きな改善は見られませんでした。同年5月、食欲、倦怠感、貧血が悪化し、ヘモグロビンは80g/Lとなった。 「貧血の原因究明」として骨髄穿刺を含むいくつかの臨床検査を実施しましたが、貧血の原因は見つかりませんでした。直腸内視鏡検査では異常は見つかりませんでした。腹部超音波検査とCTスキャンの結果、「脾腫」が認められた（患者は1950年代にマラリアに罹患していた）ため、貧血は「脾機能亢進症」によるものと説明された。レッドハートKなどの血液増加薬による治療では有意な効果はなく、患者は排便回数の増加（1日1～3回）、疲労の悪化、体重減少を経験しました。 1998年10月、右下腹部に腫瘤が触知され、患者は入院した。腹部CT検査と大腸ファイバー検査を実施し、「炎症性腫瘤」という結論が出ました。抗炎症治療後、患者の症状は改善し、退院した。 2009年5月、上記症状の悪化により「胆嚢炎」および「胆石症」で2度目の入院となった。バリウム注腸検査では、回盲部付近の上行結腸に約5～6cmの狭い内腔があることが判明しました。管壁は硬くなり、粘膜は損傷し、近位腸管は拡張します。この症例は、不完全腸閉塞を伴った上行結腸癌であると考えられました。同年6月5日に右半結腸切除術とリンパ節郭清術を受けた。術後病理報告: 上行結腸の潰瘍性低分化管状腺癌、腫瘍は3×3.5cm、漿膜に浸潤、周囲リンパ節の3/5が転移していた。ステージはKukeC2の中盤から後半にかけてでした。手術後、化学療法と漢方治療が行われ、病状は安定しています。

大腸としても知られる結腸は、消化管の重要な部分です。さらに、盲腸、上行結腸、横行結腸、S状結腸、左結腸、直腸に分けられます。右結腸は上行結腸と結腸の肝領域を指し、左結腸は下行結腸と結腸の脾領域を含みます。大腸がんはわが国でよく見られる悪性腫瘍の一つで、その中でも大腸がん症例の半数以上を直腸がんが占めています。大腸がんの主な臨床症状には、腹痛、腹部腫瘤、血便、排便習慣の変化、腸閉塞、貧血、疲労などがあります。それぞれの病気は、病気の発生部位に応じて独自の特徴を持っています。なかでも、右側結腸がんでは、腹痛や排便習慣の変化に加え、貧血や腹部腫瘤がより顕著に現れます。右結腸の便はまだ形成されておらず、薄いペースト状になっています。腸壁内の癌巣と便との摩擦により、一度に大量の出血が起こることはなく、また、便と便がほぼ均一に混ざり合うため、血便は肉眼では容易には目立ちません。しかし、少量の出血が長期間続くと貧血を引き起こすことがよくあります。さらに、右側結腸がんにおける腫瘤の触知率（70%～80%）は、左側結腸がんにおける腫瘤の触知率（20%～40%）よりも有意に高い。腫瘍が腸壁の漿膜に侵入すると、右腹部に鈍痛が生じることがあり、「炎症性腫瘤」と誤診されやすい。そのため、大腸がんが疑われる場合には、速やかに便潜血検査、バリウムガスによる二重造影大腸造影検査、さらにはファイバースコープによる大腸内視鏡検査を実施し、早期診断に努める必要があります。

周知のとおり、がんの治癒率を高め、予後を改善するには、2 つの最も重要な要素があります。1 つは病気の早期段階であり、もう 1 つは適切な治療、つまり早期診断と合理的かつ定期的な総合的な治療です。早期発見を実現するには、まず患者自身にかかっています。疑わしい症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けてください。さらに、医師と病院の選択も非常に重要です。

条件が限られているため、患者が医療を求める最初の目的地は、多くの場合、一次医療機関となります。そのため、患者は、診断に疑問が生じたり、治療が効果的でなかったりした場合は、関連する専門家に相談し、決して油断しないことを念頭に置く必要があります。

腫瘍の総合的な治療は大きく進歩しました。中期から末期の患者さんや術後の再発や転移のある患者さんに対しても、私たちは自信を持っています。化学放射線療法または手術と生物学的療法を組み合わせた包括的な治療を順守できれば、患者の生活の質と寿命の向上において一定の成果が得られることが多く、時には予想外の成果が得られることもあります。

以上が専門家から紹介された大腸がんに関する知識です。専門家のヒント: 病気の症状が現れた場合は、診断を遅らせず、病気の進行を遅らせて深刻な結果を招くことを避けるために、早めに通常の病院で治療を受けてください。さらにご質問がある場合は、オンラインの専門家にご相談いただくか、電話でご相談ください。

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