非淋菌性尿道炎の臨床診断

非淋菌性尿道炎は感染力が強く、再発率も高く、臨床的に治癒が困難です。長期間治療しないと、男性患者は性欲減退、インポテンツ、早漏、勃起不全などの症状を経験することになります。過小評価してはいけません。体内の他の病気に二次的に感染し、不妊症を引き起こす可能性があります。したがって、私たちは平常時から非淋菌性尿道炎にもっと注意を払い、この病気があなたの生活に影響を与えないようにする必要があります。

非淋菌性尿道炎の臨床診断

非淋菌性尿道炎では、病歴や身体的徴候に加えて、病原細菌を特定するために尿道分泌物の塗抹染色または細菌培養が必要です。男性患者に尿道分泌物がない場合、3 カップ検査を実施する必要があります (つまり、前部尿道炎の場合、最初のカップの尿は大量の膿細胞と白血球で濁っており、2 番目のカップは透明です。後部尿道炎の場合、3 番目のカップは大量の膿細胞と白血球で濁っており、2 番目のカップは透明です)。急性期には尿道の器具検査は避けるべきです。

1. 婚外性交渉の履歴、または配偶者の感染履歴があり、潜伏期間は 1 ～ 3 週間です。

2. 不潔な性行為の履歴がある。

3. この病気は産道を通じて感染し、女児では新生児結膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎、膣炎を引き起こします。

4. PCR法ではクラミジア・トラコマティスやウレアプラズマ・ウレアリティカムのDNAを検出できますが、一定の偽陽性率があります。

5. 合併症：男性の主な合併症は精巣上体炎、前立腺炎、ライター症候群です。女性の主な合併症は、卵管炎、骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、不妊症です。

6. 分泌物の塗抹標本と培養検査で淋病が検出されない人。分泌物の塗抹標本、膣トリコモナスのグラム染色、または最初の尿（または排尿後2～3時間）を遠心分離し、沈殿物を検査します。高倍率顕微鏡で各視野内に10～15個以上の多形核白血球があれば、培養によりクラミジアまたはマイコプラズマを検出できます。

7. 分泌物の塗抹標本と培養は両方とも淋菌陰性ですが、塗抹標本の顕微鏡検査では、油性対物レンズ（1000倍）または朝の尿（尿の前半に15mlの沈渣あり）の下で4個以上の多形核白血球が示され、高倍率（400倍）の下では各視野に15個以上の多形核白血球が示され、診断上重要です。

8. 非淋菌性尿道炎の一般的な臨床症状。男性患者の場合、尿道から漿液性または粘液膿性の分泌物が流出したり、排尿時に痛みが生じたりすることがよくあります。女性患者は頻尿や排尿困難に悩まされることが多いです。子宮頸部が影響を受けると、炎症やびらん、分泌物の増加、膣や外子宮頸部の痒みなどの症状が現れますが、無症状の患者もいます。

淋病を除外した後、上記の 3 つの基準のうち 2 つを満たす患者は、非淋菌性尿道炎と診断できます。患者に尿道炎の症状があるが、検査中に分泌物や尿道炎の顕微鏡的証拠が見られない場合は、7 日以内に再検査を受ける必要があります。フォローアップ検査の4〜8時間前には排尿しないでください。フォローアップ検査中に患者が上記の基準の 1 つだけを満たす場合は、尿沈渣顕微鏡検査のために最初の尿サンプルを採取する必要があります。 500倍の顕微鏡で多形核白血球の数が15個を超えると、診断が確定します。