非淋菌性尿道炎はどのくらいの頻度で検査を受ける必要がありますか?

非淋菌性尿道炎とは、主にクラミジア・トラコマティスやマイコプラズマなど、淋菌以外の病原体によって引き起こされる性感染症を指します。尿道炎の臨床症状はありますが、分泌物中に淋菌は検出されず、細菌培養でも淋菌は増殖しません。女性患者は子宮頸管炎などの生殖器の炎症を起こすことが多いです。この病気は現在、欧米諸国では淋病を上回り、性感染症の第1位となっています。私の国ではますます一般的になりつつあり、最も一般的な性感染症の一つとなっています。

1. 直接免疫蛍光法

特定のクラミジアモノクローナル抗体をフルオレセインで標識し、検体中のクラミジア抗原を検出するために使用されます。検体中にクラミジアが存在する場合、クラミジアは抗体に結合し、蛍光顕微鏡下ではアップルグリーンの蛍光が見えるようになります。クラミジアの数が 10 を超えると塗抹標本は陽性になります。特異度は 97% 以上、感度は 70% です。

2. ELISA

分光光度計で泌尿生殖器内のクラミジア抗原が検出され、色の変化は陽性でした。結果は 24 時間以内に得られ、感度は 92、特異度は 92 でした。

3. クラミジア・トラコマティスの培養

クラミジア・トラコマティスは、生きた細胞内でのみ成長し、繁殖できる絶対細胞内寄生虫です。クラミジア培養に一般的に使用される細胞は、マッコイ細胞とHela229細胞であり、特異度は100%、感度は90%であり、現在クラミジア・トラコマティスの診断のゴールドスタンダードとなっています。クラミジア・トラコマティスは円柱上皮細胞に寄生する微生物です。培養のために尿道口から分泌物や尿を採取するのではなく、内尿道口から 2 ～ 4 mm 以内の尿道から綿棒で適切な培養検体を採取します。

4. ウレアプラズマ・ウレアリティカム培養

ウレアプラズマがアルギニンを分解してアンモニアを生成し、グルコースを発酵させて酸を生成する原理を利用して、アルギニンを含むブイヨン培地をアルカリ性にし、指示薬の色が黄色から赤に変わり、グルコースブイヨン培地がピンク色から黄色に変わります。この方法は臨床現場で広く使用されています。

5. ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）とリガーゼ連鎖反応（LCR）

感度と特異度はどちらも他の方法よりも優れていますが、汚染による偽陽性を防ぐために注意が必要です。