高齢者の尿失禁のチェック方法

尿失禁は、膀胱括約筋の損傷または神経機能障害により、尿が不本意に漏れてしまうことです。これは高齢患者によく発生し、通常の生活に深刻な危険をもたらします。尿失禁に対してどのような検査を行うべきか見てみましょう。

①残尿量を測定します。尿道抵抗が高いこと（下部尿路閉塞）による尿失禁と尿道抵抗が低いことによる尿失禁を区別します。

②残尿がある場合排尿時膀胱尿道造影検査を実施した。閉塞が膀胱頸部にあるか外尿道括約筋にあるか観察します。

③膀胱圧測定抑制されない収縮がないか観察します。膀胱感覚および排尿筋反射消失

④ 立位膀胱造影検査を行い、後部尿道に造影剤が充満しているかどうかを観察します。尿道機能が正常な患者の場合、造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。排尿に関わる交感神経機能が障害されている場合、後尿道平滑筋弛緩フィルムでは後尿道から1～2cm近位に造影剤が充満している様子が観察されます。尿道のこの部分には横紋筋がないからです。

⑤ 閉鎖尿道圧図。

⑥ 必要に応じて膀胱圧迫を行う。尿の流量。筋電図検査も同時に行います。咳切迫性尿失禁を診断します。括約筋の無制限な弛緩によって引き起こされる排尿筋括約筋協調不全および尿失禁。

⑦ 動的尿道圧チャート：特殊なダブルルーメンチューブを使用。端に穴が2つあります。膀胱に穴を1つ開けます。もう一つの穴は後部尿道にあります。尿道機能が正常な人では、膀胱圧が上昇すると（咳をしたときなど）、尿道圧も上昇します。尿が流れ出るのを防ぐため。少数の患者が腹圧性尿失禁に苦しんでいます。膀胱内の圧力が上昇したとき。尿道圧の上昇はありません。その結果、尿が流れ出てしまいます。