尿失禁ケア

尿失禁の原因が何であれ、患者にとって精神的苦痛、自尊心の喪失など大きな心理的プレッシャーとなり、生活に不便をもたらします。したがって、尿失禁の患者は、内服治療と外用治療に加えて、以下のケアも受ける必要があります。

1. 心理的ケアは、患者の人格を尊重し、慰めと励ましを与え、患者が自信を持てるように助け、治療とケアに積極的に協力するように促します。

2. 十分な水分を摂る。水を多く飲むと排尿反射が促進され、尿路感染症を予防できることを患者に説明します。禁忌がない場合は、患者に1日あたり2000 mlの水分を摂取するようアドバイスします。夜間の尿量を減らすために、就寝前の水分摂取を制限してください。

3. 膀胱機能訓練を継続する。患者とその家族に膀胱機能訓練の目的、訓練方法、訓練時間などを説明し、協力を得ます。排尿時間を調整し、定期的にトイレを使用し、規則正しい排尿習慣を確立し、排尿機能の回復を促進します。最初は、日中は1〜2時間ごと、夜間は4時間ごとにトイレを使用してください。その後、排尿機能の回復を促すために徐々に間隔時間を延ばします。トイレを使用するときは、排尿を助けるために手で膀胱を押します。

4. 筋力を強化し、排尿コントロール能力を高めるために骨盤底筋の運動を患者に指導します。具体的な方法: 患者は立ったり、座ったり、横になったりして排尿を試みます。まず、肛門をゆっくり収縮させ、次に膣と尿道を収縮させて、骨盤底筋が持ち上がる感覚を生み出します。肛門、膣、尿道が収縮すると、太ももと腹部の筋肉は弛緩したままになります。毎回、少なくとも 3 秒間収縮し、その後、毎回約 10 秒間ゆっくりと弛緩します。疲れを感じなくなるまで10回続けて繰り返します。これを1日に5〜10回繰り返します。同時に、間欠排尿、つまり排尿のたびに尿の流れを一時停止または遅くする訓練を行い、咳や身をかがめるなどの「失禁を誘発する動作」の前に骨盤底筋を収縮させることで、不安定な膀胱収縮を抑制し、排尿切迫度、排尿頻度、溢れ出る尿の量を減らします。状態が許せば、患者は脚を上げる運動をしたり、ベッドから出て歩き回ったりして腹筋の緊張を強化することが推奨されます。

5. スキンケア：皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、会陰部の皮膚を頻繁に洗い、衣服、ベッドシーツ、パッドなどを頻繁に交換します。

6. 外部排尿：必要に応じて尿収集装置を使用して尿を収集します。女性患者は、外陰部に近い女性用小便器を使用して尿を採取することができます。男性患者は小便器を使用して尿を採取するか、尿採取バッグに接続されたコンドームを使用して尿を採取することができますが、この方法は長期間使用しないでください。コンドームと尿器は毎日定期的に取り外し、会陰と陰茎を清潔にし、空気にさらしながら、赤み、腫れ、損傷がないかどうかを評価する必要があります。

7. 長期にわたる尿失禁の患者の場合、尿が皮膚に染み込んで褥瘡を引き起こすのを防ぐために、留置カテーテルを使用して定期的に排尿することができます。

8. 尿失禁の原因を減らす。