腹圧性尿失禁の詳細な検査

人生においてどんな病気が起こっても、積極的に検査する必要があります。昨今、尿失禁の発生は比較的よくある病気であると言えます。それが患者に及ぼす影響は非常にひどいものです。その発生を治療しなければなりません。治療の前に、まずは検査がどのようなものかを理解しましょう。

尿失禁に対してどのような検査を行うべきか

①残尿量を測定して、尿道抵抗が高い（下部尿路閉塞）ために起こる尿失禁と尿道抵抗が低いために起こる尿失禁を区別します。

②残尿がある場合は、排尿時膀胱尿道造影検査を行い、閉塞箇所が膀胱頸部か外尿道括約筋かを確認します。

③膀胱収縮、膀胱感覚、排尿筋反射がないかどうかを観察する膀胱測定

④ 立位膀胱造影検査を行い、後部尿道に造影剤が充満しているかどうかを観察します。尿道機能が正常な患者の場合、造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。排尿に関わる交感神経機能が障害されると、後尿道の平滑筋が弛緩し、この部分の尿道には横紋筋がないため、レントゲン写真では後尿道が尿道から1～2cm近位に造影剤で満たされていることがわかります。

⑤ 閉鎖尿道圧図。

⑥ 必要に応じて膀胱圧、尿流量、筋電図検査を同時に行い、咳切迫性尿失禁、排尿筋括約筋協調不全、括約筋の無制限な弛緩による尿失禁を診断する。

⑦ 動的尿道圧チャート：先端に2つの穴がある特殊なダブルルーメンチューブを使用します。 1 つの穴は膀胱に配置され、もう 1 つの穴は後部尿道に配置されます。尿道機能が正常な人では、膀胱内の圧力が上昇すると（咳をしたときなど）、尿道圧も上昇して尿が流れ出るのを防ぎます。腹圧性尿失禁の患者の一部では、膀胱内圧が上昇しても尿道圧が上昇せず、尿が流出してしまいます。

ほとんどの場合、尿失禁の種類と原因は、病歴と身体検査によって明らかになります。経験的保存的治療が失敗した場合、または外科的治療が計画されている場合は、尿流動態検査と血糖検査を実施する必要があります。排尿日誌などの検査では診断を確定することはできません。

尿流動態検査には、膀胱機能と尿道機能の測定が含まれます。例えば、完全な膀胱内圧測定は、排尿時に排尿筋が安定しているかどうか、反射亢進があるかどうか、コンプライアンスが良好かどうか、排尿時に排尿筋反射があるかどうか、排尿筋収縮機能が正常かどうか、および膀胱出口閉塞があるかどうかを判断するのに役立ちます。尿道機能は主に尿道内圧測定法を用いて尿道閉鎖圧を把握することで測定されます。圧力尿道圧測定における近位尿道の反転波形は、尿道が膀胱頸部の後ろで下方に移動していることを示しています。

尿失禁の検査がどのようなものかは、上記を読めば友人達も非常によく理解できると思います。尿失禁は比較的深刻な泌尿器疾患であり、私たちの身体の健康に極めて深刻な影響と害を及ぼします。生活の中で尿失禁が起こった場合は、必ず定期的に病院で検査を受け、対症療法を受ける必要があります。