感染した手の火傷の症状

手の火傷感染症の症状は何ですか?火傷を負った後は、傷口の保護が不十分なために必ず感染します。火傷は小さな問題である場合もありますが、感染は大きな問題です。感染細菌が体内に入り込み、体のさまざまな部分の機能に損傷を与えるからです。重症の場合は、精神的な問題を引き起こし、患者に死をもたらすこともあるため、手の火傷感染症の症状を簡単に紹介する必要があります。

1. 全身感染の発症

全身感染は発症時期と前期・後期の2段階に分けられ、それぞれ特徴や影響因子が異なります。

⑴ 初期感染：初期感染は火傷後2週間以内に起こります。この時期は全身侵襲性感染のピーク期であり、侵襲性感染の発生率が高く、約60％を占めます。発症は急性で、特にショック期には顕著で、脈拍の加速、呼吸の速まり、血圧の低下など、臨床症状は火傷ショックと混同されることが多く、鑑別診断に注意する必要があります。感染初期は治療が難しく、死亡率も高くなります。

火傷後の早期感染の発生率が高いのは、以下の要因に関係しています。第一に、火傷後 2 週間以内に体の免疫機能が著しく低下します。第二に、火傷患者はショック、腎臓損傷、肺損傷など多くの初期合併症を起こします。ショック段階で不均衡を経験した患者は敗血症の発生率が高くなります。また、早期の浮腫は局所の血液循環に影響を及ぼし、肉芽組織が形成されず、局所の防御バリアが健全でないため、侵襲性感染が起こりやすくなります。

感染初期には、低体温、白血球減少、精神的抑うつなどの反応低下状態が現れることが多いです。

⑵ 晩期感染：火傷後2週間後に起こる感染は晩期感染であり、その発生率は初期感染よりも低い。これは主に、不適切な創傷治療と抗生物質の不合理な使用に関連しています。積極的に傷を治療し、できるだけ早く皮膚移植で傷を覆うことが感染を防ぐ鍵となります。かさぶたを除去した後に肉芽組織が広範囲に露出すると、侵襲性感染を誘発する可能性が高くなります。抗生物質を不適切に使用すると、日和見細菌感染症を引き起こす可能性があります。さらに、不適切な全身栄養補給療法や、タンパク質やカロリーの摂取不足は、身体の長期的な消耗と疲労につながり、後期の感染症の主な原因にもなります。感染後期には、高体温、白血球数の増加、多動、その他の高反応状態が現れることが多いです。

2. 侵襲性感染症の症状

侵襲性感染症の臨床症状は複雑であり、大まかに高反応性と低反応性の 2 つのタイプに分けられます。主な症状:

⑴ 精神状態：反応性の高い患者は、強い興奮、せん妄、幻視、さらには重症の場合は躁病を示すこともあります。低反応性患者は抑制状態にあり、言葉が少なく、眠気があり、昏睡状態に陥ることもあります。

⑵ 体温：体温が高くなったり、低くなったりすることがあります。代謝が活発なため、重度の火傷を負った患者の体温は37～38.5度程度に保たれることが多いです。これは必ずしも侵襲性感染が発生していることを意味するものではありません。体温が39度まで上昇したり、36度以下に下がったりした場合は、感染症が発生していないか注意が必要です。

⑶ 脈拍：1分間に150回以上まで加速することがあります。重篤な病気のときに脈が遅いと、予後が悪いことを示します。

⑷ 呼吸：呼吸の変化は重要な特徴であり、呼吸が速い、呼吸が浅い、鼻が広がるなどの呼吸困難の症状として現れることがあります。

⑸ 胃腸機能：食欲不振がよく見られる症状です。吐き気、嘔吐、下痢を経験する患者もいますが、これはあまり一般的ではありません。腸麻痺による腹部膨満が特徴的です。

⑹ 血圧：血圧の低下は通常、敗血症性ショックの兆候であり、より深刻な状態を示しています。しかし、血圧に大きな変化が見られない患者もいます。

⑺ 創面の変化：侵襲性感染は創面の変化に基づいて診断することができ、創面の変化は、特異な臭いを伴う分泌物の増加、痂皮の落屑と脱落、肉芽腫の浮腫と潰瘍、かさぶたの下の膿の蓄積として現れることが多い。

⑻壊死斑：創傷面や正常皮膚に出血斑を伴う壊死斑が現れることがあります。色は濃い赤または灰黒です。壊死斑は細菌や真菌によって引き起こされる可能性があり、予後不良の兆候となります。

⑼臨床検査：白血球数が20×109/Lに急激に増加、または4×109/L以下に減少した場合は、感染症の診断にさらに具体的な兆候となります。血小板数が急激に低下して低値になった場合の診断価値は高く、DIC を合併している場合は血小板数の低下がより顕著になります。侵襲性感染は、血糖値の上昇、血中ビリルビン値の上昇、血中クレアチニン値の上昇など、さまざまな臓器に損傷の症状を引き起こします。