仙腸関節炎の検査項目は何ですか？

仙腸関節炎であることがわかったら、診断と治療のために定期的に病院に行く必要があります。仙腸関節炎の治療を遅らせることはできません。そうしないと、患者にさらに深刻な影響をもたらすことになります。そこで、仙腸関節炎になりやすい体質であることがわかったら、多くの患者さんが「仙腸関節炎の検査項目は何を調べたらいいか」と尋ねることが予想されます。

仙腸関節炎の検査では以下の項目をチェックする必要があります。

1. コンピュータ断層撮影（CT）

臨床的に疑われるがX線で診断できない場合は、CT検査を行うこともあります。仙腸関節のスペースを明確に表示でき、関節スペースが広がっているか、狭まっているか、強直しているか、部分的に強直しているかを判定できる点で独特です。

2. 磁気共鳴画像法（MRI）と単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）

研究者たちは、仙腸関節の MRI と SPECT シンチグラフィーは早期診断と治療に非常に役立ち、この点では明らかに通常の X 線検査よりも優れていると考えています。しかし、これらは高価であり、定期的な検査としては推奨されていません。

3. 臨床検査

白血球数は正常または増加しており、リンパ球比率はわずかに増加しており、少数の患者では軽度の貧血（正球性低色素性）が見られ、赤血球沈降速度が増加することがありますが、疾患活動性との相関性は低く、C反応性タンパク質の方が意味があります。血清アルブミンが減少し、α1 および γ グロブリンが増加し、血清免疫グロブリン IgG、IgA、および IgM が増加する可能性があり、血清補体 C3 および C4 が増加することがよくあります。患者の約 50% でアルカリホスファターゼ値が上昇しており、血清クレアチンホスホキナーゼ値も上昇していることが多いです。血清リウマチ因子は陰性でした。 AS 患者の 90% から 95% 以上が HLA-B27 陽性ですが、AS の診断に HLA-B27 が頼られることは通常なく、HLA-B27 は定期的に検査されることはありません。

4. X線検査

これはASの診断にとって非常に重要です。症例の 98% ～ 100% では、初期段階で仙腸関節の X 線変化が見られ、これがこの病気の診断の重要な根拠となります。初期のX線所見は仙腸炎であり、病変は一般に仙腸関節の中央部と下部から始まり、両側に現れます。最初に腸骨側に侵入し、次に仙骨側に侵入します。斑点やしこりとして見られ、腸骨側ではより顕著です。その後、骨粗鬆症は関節全体に広がり、ギザギザの縁、軟骨下骨硬化、骨肥大、関節スペースの狭小化などの症状が現れます。最終的に関節スペースが消失し、骨強直が起こります。

仙腸関節炎のX線診断基準は5段階に分かれています。グレード0は正常な仙腸関節、ステージIは仙腸関節炎の疑い、ステージIIは仙腸関節の境界が不明瞭で、軽度の硬化と微小浸潤性病変があり、関節スペースに変化がない、ステージIIIは中等度または進行性の仙腸関節炎で、関節近傍領域の硬化、関節スペースの狭小化/拡大、骨破壊または部分的な強直のいずれか（または複数）の変化を伴う、ステージIVは硬化の有無にかかわらず完全な関節癒合または強直です。

脊椎病変のX線所見は、初期段階では全身性骨粗鬆症、椎間関節および椎骨梁のぼやけ（脱灰）、「四角椎」、および腰椎の正常な前方湾曲の消失と直線化であり、1つまたは複数の椎骨の圧迫骨折を引き起こす可能性があります。病変は胸椎と頸椎の椎間関節に広がり、椎間板間腔に石灰化が起こり、線維輪と前縦靭帯に石灰化と骨化が起こり、靭帯骨棘形成が起こります。これにより、隣接する椎骨が癒合して椎骨間に骨橋が形成され、最も特徴的な「竹のような背骨」が現れます。

原発性ASと炎症性腸疾患、ライター症候群、乾癬性関節炎などに続発する脊椎炎のX線所見は類似していますが、後者は非対称性強直性です。骨の侵食や骨膜炎は、靭帯、腱、滑液包の付着部位で発生することがあり、最も一般的には踵骨、坐骨結節、腸骨稜などで発生します。同様の X 線変化は、他の末梢関節でも発生する可能性があります。

以上が仙腸関節炎の検査項目の紹介です。病気の初期段階では、医師の治療に積極的に協力しなければなりません。この病気がすべての人にもたらす害を無視してはならない。早期発見、早期治療、早期回復が鍵となります。