結核の初期症状を無視しないでください

誰もが知っているように、病気を治すためには、まずその病気について深く理解する必要があります。骨結核は主に肺結核に続発して発生します。一度発症すると非常に有害なので、結核の初期症状を無視しないでください。次に、骨結核の臨床症状を見て、患者さんが一日も早く病気から解放されるようお手伝いしたいと思います。

結核は主に結核菌またはウシ型結核菌の吸入または摂取によって引き起こされ、リンパ伝播、血行伝播、および隣接する組織や臓器への直接伝播によって広がり、骨結核を引き起こします。単純性骨結核と粟粒結核の臨床症状は異なります。全身症状には発熱、悪寒、咳などがあり、胸膜痛、体重減少、疲労を伴うことも少なくありません。患者は急性または慢性の症状を呈する場合があります。前述の高リスクグループである5歳未満の子供と高齢者の場合、上記の症状が現れた場合は結核が強く疑われます。

脊椎は、特に高齢者において骨結核が最もよく発生する部位です。しかし、発展途上国の子供や若者にもよく見られます。患者によっては肺や尿路に原発性結核病変が見つかる場合もありますが、原発性病変が見つからない患者もいます。結核のリンパ行性および血行性播種は、一般的に胸腰部に発生し、頸椎や仙骨に広がることはまれです。

患者の約 80% に椎間板周囲病変が見られ、椎体の前部に侵入し、最終的に靭帯下腔 (前縦靭帯) を通って隣接する椎体に広がります。少数の患者では、椎骨の中央に病変が発生します。これらの病変は腫瘍に似ていたり、明らかな脊椎変形を引き起こしたりする可能性があり、診断が難しい場合があります。

患者は髄内肉芽腫、くも膜炎、分節性脊椎圧潰による前方くさび形変化、脊柱後弯症（ポット病）などを起こすことがあります。脊柱後部構造の孤立性結核はまれです。場合によっては、傍脊柱膿瘍が形成され、皮膚洞が形成されて、同じ平面にある腹部臓器に侵入することがあります。脊椎傍膿瘍は窩まで達することがあります。患者は痛み、衰弱、そして末期には下半身麻痺を経験します。

四肢関節結核は主に下肢の大きな体重を支える関節に影響を及ぼします。病変が関節軟骨に侵入し、その結果生じた肉芽腫組織によって軟骨が剥がれ落ちることがあります。軟骨下骨の骨梁への侵入は関節の荷重機能に影響を及ぼし、関節面の変性を著しく加速させます。病理学的検査では、病変の中心部に壊死組織と多核巨細胞が見つかります。

他にあまり影響を受けない関節としては、足首、足、上肢の関節などがあります。足を引きずったり、関節が熱を持ち、腫れたり、可動域が狭くなったりすることがあります。関節結核は関節機能に重大な影響を及ぼす可能性があり、積極的かつ適切な治療を行ったとしても、孤立した部位に病変が再発する可能性があります。末梢椎間関節の結核は、他のリウマチ性疾患（痛風や関節リウマチなど）と混同されることがあります。

誰もが知っているように、病気を治すためには、まずその病気について深く理解する必要があります。骨結核は主に肺結核に続発して発生します。一度発症すると非常に有害なので、結核の初期症状を無視しないでください。次に、骨結核の臨床症状を見て、患者さんが一日も早く病気から解放されるようお手伝いしたいと思います。