骨結核の診断ツールは何ですか?

私たちの周りには骨結核の患者さんがたくさんいます。彼らは長い間病気の苦しみに耐えており、それが彼らの生活と心理に大きな影響を与えています。そのため、積極的な治療が非常に重要です。ここでは骨結核の診断ツールを紹介し、皆さんのお役に立てればと思います。

1. 臨床検査

1. 定期血液検査：患者は軽度の貧血を呈することが多いです。複数の病変がある場合や二次感染が長期にわたる場合は、より重度の貧血になる可能性があります。 10% の症例では白血球数が増加する可能性があり、混合感染の患者では白血球数が著しく増加する可能性があります。

2. ESR: 病気の活動期には、ESR が一般的に上昇しますが、正常な場合もあります。病気が治ったり治ったりすると、ESR は徐々に正常に戻ります。ただし、この検査は非特異的であり、他の炎症や悪性腫瘍によっても ESR が加速される可能性があります。

3. ツベルクリン検査：BCG ワクチン接種を受けていない 15 歳未満の小児の場合、ツベルクリン検査が陰性から陽性に変わった場合、最近結核に感染したことを意味します。非定型抗酸菌による感染も陽性となる可能性がありますが、反応はより軽度です。病気の初期段階では偽陰性が見られることがあります。骨関節結核の症例の14％がこの検査で陰性であったことが報告されています。したがって、検査結果が陰性であっても、骨結核や関節結核などの活動性結核を完全に除外することはできません。

4. 結核培養：結核菌を培養することができます。

5. 病理組織検査：病理組織標本を採取する際、骨病変から生きた組織を採取するため、陽性率は高いです。結核培養と病理組織学的検査を同時に行うことで診断率を向上させることができます。

2. 画像検査

1. 骨結核の基本的なX線所見は、骨の破壊、関節スペースの狭小化、周囲の軟部組織の腫れです。感染と修復が組み合わさった場合を除いて、骨硬化症はまれです。

2. 骨結核の典型的なCT所見：複数の骨破壊、骨硬化に囲まれた縁、冷膿瘍形成、一部の膿瘍の縁に石灰化が見られ、増強後に縁リング増強（「エッジ」サインと呼ばれる）が見られる、軟部組織の石灰化と死骨形成

3. 脊椎結核の典型的な MRI 所見: 椎骨の破壊および椎骨骨炎、椎間腔の破壊、亀裂様増強、脊椎傍および硬膜外膿瘍、増強後、膿瘍壁は円形増強を示し、後縦靭帯は線状増強を示す。