骨結核の臨床診断指標は何ですか?

骨結核患者は、他の病気を患っている可能性のある高齢患者を中心に、正常に生活したり働いたりすることができないため、大きな苦痛を感じています。さらに、骨結核によって引き起こされる害は、患者の生命と健康を深刻に脅かします。骨結核患者は病気の検査と診断方法を知っておくべきであり、それは病気の早期発見に役立ちます。では、骨結核の診断指標は何でしょうか?

1. 結核の既往歴または結核患者との接触の有無。

2. 臨床症状

骨関節結核の発症は通常は緩やかで、全身症状は現れません。患者は微熱、疲労、寝汗、食欲不振、体重減少などの症状を呈する場合があります。上記の症状に加えて、39 度前後の高熱と以下の局所症状を伴う急性発症を呈する患者はごくわずかです。

痛み。初期段階では、局所的な痛みは明らかでないことが多いです。病変が進行して初めて、胸部結核によって引き起こされる肋間神経痛などのように、隣接する神経根が刺激されたり圧迫されたりします。腰結核が腰神経叢を刺激または圧迫することで起こる腰痛および脚の痛み。単純性骨結核や滑膜結核が全関節結核に進行すると痛みが悪化するため、患者が注意を払う時期となることが多いです。痛みを和らげるために、影響を受けた筋肉は保護的な役割を果たすようにけいれん状態を維持されます。患者の体位が変わると、特に夜間にぐっすり眠っているときや筋肉のけいれんによる保護が失われると、痛みがより顕著になり、子供では夜泣きなどの症状が現れることがよくあります。

腫れ。手足の関節の結核の局所的な腫れは見つけやすく、皮膚の色は通常正常に見え、局所的にわずかな熱感があります。関節の腫れは徐々に大きくなり、手足の筋肉は萎縮し、患部の関節はほとんどが紡錘形になります。

機能不全。通常、患者は患部の痛みの前に関節機能障害を経験します。患部の痛みを和らげるために、肩を下げたり、肘を半屈曲させたり、股関節を屈曲させたり、足首を下げたりといった特殊な姿勢に関節を強制的に動かすことがよくあります。頸部結核の患者は、顎を支えるために両手を使うことが多く、胸部結核や腰部結核の患者は防御性筋痙攣を起こすため、かがむのが難しく、物を拾うときには慎重にしゃがまなければならないなど、独特な姿勢を取らなければなりません。

変形: たとえば、脊椎結核はしばしば角状後弯を引き起こします。医療|教育ネットワーク検索と編集

3. X線所見

骨の破壊: 骨梁がぼやけて、すりガラスのような感じになり、骨の欠陥が明らかになります。骨破壊は骨端線と骨幹端線で起こりやすく、骨の中心部または骨端線に欠損が生じます。多くの場合、骨端と骨幹端は同時に破壊され、骨端板によって制限されない統一された破壊領域が形成されます。

関節の骨の破壊は、両側の端から始まり、関節板の中央では軽度になるのが結核の特徴です。しかし、膝関節や肩関節の中心部分も、軟骨のつながりが弱いため損傷を受ける可能性があります。関節骨の破壊は、対応する上部関節板と下部関節板に同時に影響を及ぼします。しかし、接触面におけるこの種の骨破壊は、必ずしも結核に特有なものではありません。

上腕骨肩頭結核は、丸い穿孔性変化を呈します。膝関節結核は、脛骨の上端にある関節板の両側に小さなパンチのような変化として現れ、恥骨結核は、恥骨結合または恥骨板の嚢胞状または不規則な破壊として現れます。

骨端や骨幹端によく見られます。中心の破壊により嚢胞状になることがあります。短い骨やブロック状の骨にも見られ、仙骨に嚢胞性破壊領域が見られることもあります。

最も一般的な腐骨は小さな砂利状の腐骨であり、骨端や骨幹端などの海綿骨の破壊領域によく見られます。膝蓋骨結核は骨の壊死を引き起こすことが多いですが、骨幹部結核や腸骨結核など、血液供給が豊富な部位では骨の壊死はそれほど一般的ではありません。場合によっては、対応する上部関節面と下部関節面に死んだ骨が存在することがあり、これは接触死んだ骨と呼ばれることがよくあります。膝関節に発生することが多いです。

骨の形状変化: 長い管状の骨の破壊は、さまざまな程度の膨張と変形として現れることがあります。脊椎結核および脊椎圧迫骨折では、くさび形の変形が現れることがあります。上部の椎骨と下部の椎骨が互いに埋め込まれ、猫背や亀背の変形を引き起こすことがあります。

関節の変化: 関節軟骨の破壊により関節スペースが狭くなることがあります。破壊された軟骨は再生せず、狭窄は長期間にわたって残ります。破壊された椎間板は再生できません。損傷が重度の場合、椎間板スペースは永久に消失します。

実際、骨結核の患者は肺結核の病歴がなく、結核菌の潜在感染をしている可能性があります。結核菌は主に肺で最初に発生します。肺に感染すると、血液を介して全身の多くの器官に広がり、骨格系、泌尿器系、消化器系などの結核を引き起こします。