骨結核を除外するためにどのような検査を使用できますか?

私たちの人生において、病気は避けられません。骨結核を例に挙げてみましょう。この病気は人生において非常に一般的な整形外科疾患です。私たちは、その関連知識を理解し、積極的かつ効果的な対策を講じる必要があります。では、骨結核の検査にはどのような項目が使えるのでしょうか?今日は専門家が紹介します。

1. 臨床検査

患者は正色素性または正球性貧血、汎血球減少症、または血小板減少症を呈する場合があります。白血球数は通常正常で、赤血球沈降速度は上昇している場合も正常の場合もあります。患者は抗利尿ホルモン（ADH）不全症候群を患っている可能性があります。ツベルクリン検査は一般的に診断に有効です。ただし、偽陰性率は 20 ～ 30 パーセントにも達する可能性があります。

免疫不全患者の皮膚テストの結果は、一般的に信頼できません。組織または膿の中に抗酸菌が検出されると、診断の兆候となります。影響を受けた椎間板から骨組織を採取して培養すると、陽性率は 60% から 80% に達することがあります。肺病変を有する患者における喀痰および胃内容物培養の陽性率は 50% を超えます。

肺病変のある患者の場合、経気管支生検の陽性率は 70% ～ 80% に達することがあります。呼吸器分泌物は主に白血球または多形核白血球で構成され、わずかに酸性の pH を持ちます。分子プロファイリングは、感染の形態や薬剤に対する感受性を判断するために使用できます。

2. 画像所見

患部の関節の単純X線検査により治療方針が決定されます。関節が影響を受けると、滑膜が下の骨に侵入することがよくあります。関節縁のびらん性病変は、通常、レントゲン写真では常に溶解性病変として現れ、感染症、非感染性関節症、または悪性腫瘍に類似している場合があります。

関節周囲の骨量の減少は若年性関節炎に似た症状となる場合があります。関節癒合への進行はまれですが、起こる可能性があります。脊椎病変の典型的な症状についてはすでに紹介しました。椎体の前縁の病変は椎体の中心部の病変よりもはるかに一般的です。末期になると、患部の陥没、椎体前部のくさび形変化、脊柱後弯症などの症状が現れますが、これらはポット病の典型的な症状です。

その他の画像検査には骨スキャンやガリウムスキャンがあり、骨結核病変の 88% ～ 96% を検出できます。このスキャンは感度は高いですが、結核に特異的ではありません。 MRI および CT スキャンでは、病変に関する詳細な情報が得られ、結核病変を早期に検出することもできます。 CT または超音波ガイド下生検により、追加分析に適した組織または体液を採取できます。腱鞘を検査するために関節造影法を使用する人もいますが、これはめったに使用されません。