脳血管けいれんの治療に最適な時期を逃さないでください

めまい、耳鳴り、動悸、息切れなどの症状がある場合は、脳血管けいれんを起こしている可能性があります。脳血管けいれんを治療する最適な時期を逃さないでください。病院に行って原因を詳しく調べ、適切な治療を受けなければなりません。では、脳血管けいれんの治療法は何でしょうか?

現在の臨床試験では、カルシウムチャネル遮断薬ニモジピンが脳血管けいれんの予防と治療に有効な薬剤であることが確認されています。ニモジピンは、受容体の仲介を阻害することで血管平滑筋細胞へのカルシウムの流入を防ぐことができるジヒドロピリジン薬です。いくつかのランダム化比較臨床試験により、ニモジピンは二次性虚血を軽減し、SAH の予後を改善し、動脈瘤破裂による SAH 後の脳血管けいれんに適していることが確認されています。この薬の薬物動態特性の一つは半減期が短いことです。したがって、臨床応用においては、短期間の高用量投与による低血圧を回避するとともに、安定した血中薬物濃度を維持するために、輸液ポンプで点滴速度を制御することに注意する必要がある。 1980 年以来、ニモジピンまたはパパベリンは、脳血管痙攣を予防するために開頭手術中の手術野の局所洗浄に使用されており、両者の有効性は同等です。

現在、脳血管けいれんを治療するための他の薬剤や治療法があり、例えばマンニトール、メチルプレドニゾロンなどの伝統的な薬剤があります。フリーラジカルスカベンジャーのチリラザドは脂質過酸化を抑制し、脳血管けいれんの発生率を減らすことができますが、3か月間の追跡臨床対照試験の結果は否定的でした。エブセレンは抗酸化作用を持つ有機セレン化合物です。臨床研究では、SAH の予後はある程度改善できるものの、遅発性脳血管痙攣を効果的に予防することはできないことがわかっています。その他には、プロスタグランジンE2、タンパク質ホスファターゼ阻害剤、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（より強力な血管拡張剤）などがあります。

現在、SAH 後の CVS を予防および治療するための最良の臨床的対策は、①手術部位のくも膜下腔内の血栓を除去するために早期に開頭し、動脈瘤をクリッピングすること、 ② 術中脳槽または脳室へのカテーテル挿入、または術後の腰椎穿刺とカテーテル挿入により、術中および術後の洗浄および脳脊髄液ドレナージに血漿線溶薬を使用することができる。 ③ 安定した循環血液量と有効な脳灌流を維持する。 ④ カルシウムイオン拮抗薬をできるだけ早期に使用すること⑤ 症状のあるCVSに対しては、TBAまたは動脈内血管拡張薬注入療法をできるだけ早く行うべきである。