脳血管けいれんの診断方法は何ですか?

脳血管けいれんの診断方法は何ですか?

脳血管けいれんは最も一般的な脳疾患であり、最も発生しやすい疾患でもあります。脳血管けいれんの患者は、病状の必要に応じて診断方法を正しく選択することが非常に重要です。では、脳血管けいれんはどのように診断すればよいのでしょうか?以下では、脳血管けいれんの診断方法を分析します。

臨床的には、脳血管けいれんの重症度は、CT で示される出血量、すなわちフィッシャーグレードに基づいて推定できます。この基準によれば、グレード 0 は出血がなく、脳血管けいれんの発生率は約 3% であることを意味します。グレード 1 は、脳底槽のみの出血を意味し、血管痙攣の発生率は 14% です。グレード2は末梢脳槽またはシルビウス溝槽の出血を意味し、血管痙攣の発生率は38%です。グレード3は実質内血腫を伴う広範囲SAHを意味します。グレード4は、脳底槽、末梢脳槽、シルビウス溝槽に濃い血液が蓄積していることを意味し、それに伴う血管痙攣の発生率は半分以上です。

全脳血管造影検査では、動脈瘤や脳血管奇形の検出率が高いです。あらゆるレベルの脳血管の分岐、動脈瘤の位置と大きさ、奇形血管の形態分布を明確に表示できるため、治療の信頼性と客観的な根拠が得られます。そのため、脳血管けいれんを判断するためのゴールドスタンダードとして常に使用されてきました。ただし、いくつかの欠点もあります。例えば、侵襲的な検査であり、比較的高価で、操作が複雑であるため、患者に受け入れられない場合があります。

TCD は、SAH 後の脳血管けいれんをモニタリングするための優れた方法でもあります。特に、1 日の中で複数回モニタリングすることができ、SAH 後の脳血行動態の変化を動的に観察することができます。脳血管けいれんの診断と予後に大きな価値があります。基本的な原理は、血流速度の変化によって内腔狭窄の程度を推定することです。最も重要な検出部位は通常、両側の MCA であり、頭蓋外の内頸動脈の血流状態も監視できます。

正常なMCA血流速度は30~80cm/sであり、脳血管痙攣の一般的な診断基準は血流速度が120cm/sを超えることです。 TCD の利点は、操作が簡単で、価格が安く、患者に外傷を与えないことです。しかし、この検査は血流速度を通じて間接的に脳血管けいれんを診断するもので、特異度は高いものの感度は比較的低い。そのため、血管痙攣の診断における TCD 基準を 120 cm/s から 80 cm/s に引き下げることを提案する人もいます。血管けいれんが疑われる場合は、治療期間全体にわたって継続的に TCD 検査を実施する必要があります。

微小血管けいれんの新しい検出方法、すなわち直交偏光スペクトルイメージングも登場しました。この方法は、大脳皮質の微小循環を定性的かつ定量的に分析することができます。関連文献によると、SAH の初期段階では、毛細血管密度の大幅な低下と大脳皮質細動脈および細動脈の血管けいれんが見られることが報告されています。

SAH の初期段階では、患者の半数以上が分節性微小血管けいれんを経験し、血管の直径が最大 75% 減少する可能性があり、これが臨床症状を引き起こし、最終的には臨床結果に影響を及ぼす可能性があります。上記の知見に基づき、本研究の著者らは、脳血管造影検査やTCDで血管痙攣が発見されなかったとしても、SAHの早期段階でできるだけ早く治療を開始すべきであると考えています。

<<:  脳血管けいれんの早期診断の根拠は何ですか?

>>:  慢性脳血管痙攣の診断方法

推薦する

中足骨骨折 60日間の歩行で足首に痛み 60日間の歩行で足首に痛み

中足骨骨折 60日間の歩行で足首に痛み 60日間の歩行で足首に痛み中足骨骨折後60日経過して歩くとき...

骨がんの目立たない7つの症状に注意してください!

骨がんの原因を見てみましょう。 1. 化学物質多くの動物実験により、特定の化学物質(メチルコラントレ...

坐骨神経痛の主な原因は何ですか?

坐骨神経痛の主な原因は何ですか?多くの人がこの疑問を抱いていると思います。坐骨神経痛は一般的な整形外...

腰椎椎間板ヘルニアの治療にカッピングを使用する場合、どのような点に注意する必要がありますか?

腰椎椎間板ヘルニアのカッピング治療では、以下の点に注意する必要があります。 (1)カップを保持する時...

甲状腺がんのリンパ節転移は人を死に至らしめるのでしょうか?甲状腺がんのリンパ節転移は治りますか?

甲状腺がんは、誰にとっても馴染みのない病気ではありません。これはよくある悪性腫瘍疾患です。初期症状が...

腰の筋肉の緊張をチェックする方法

腰の筋肉の緊張はよくある病気です。生活の中で腰痛に悩まされている人は多く、主に中高年層に多く見られま...

痔の異物感や重さの原因は何ですか?どうすればいいですか?

痔は比較的よく見られる肛門直腸疾患です。痔は、不適切な食事、痔核浮腫、痔核脱出、血栓性外痔核、混合痔...

鼻咽頭がんは遺伝しますか?

鼻咽頭がんは遺伝しますか?関係する専門家によると、鼻咽頭がん患者の大部分は実際には遺伝的要因によって...

大動脈解離は高血圧によって引き起こされますか?

高血圧は大動脈解離を引き起こしますか? 1. 大動脈解離性動脈瘤は、複数の疾患に関連して発生する、ま...

オレンジの機能は何ですか

オレンジにはビタミンCとPが豊富に含まれており、体の抵抗力を高め、毛細血管の弾力性を高め、血中コレス...

精巣がん検診

名前が示すように、精巣がんは男性の生殖器に発生するがんの一種です。精巣がんが適切な時期に治療されない...

直腸炎の治療にはどの病院に行くべきでしょうか?

直腸炎は一般的で頻繁に発生する病気です。非常に一般的であり、患者が肛門直腸疾患についての知識があまり...

漢方薬を服用すると脳腫瘍が小さくなりますか?

脳腫瘍は人体の司令塔であり、体の各部分の正常な機能を制御します。脳腫瘍は腫瘍が大きくなると周囲の神経...

ミネラルウォーター、精製水、沸騰させた水のうち、どの水を飲むのが良いでしょうか?

「健康を保つには、1日にコップ8杯の水を飲む必要がある」という考えは、長い間人々の心に深く根付いてき...

専門家が一般的な皮膚がんの治療法を解説

皮膚がんは白人によく見られる悪性腫瘍です。しかし近年、我が国では皮膚がんの患者数が増加しており、大き...