心房中隔欠損症を正しく理解する方法

子どもが心房中隔欠損症を患った場合、親は特別な注意を払い、軽視してはなりません。子供を適切な時期に治療に連れて行くことに加えて、軽い食事にも注意を払う必要があります。今日は心房中隔欠損症の常識を正しく理解する方法をお伝えします。

心房中隔欠損症は非常に恐ろしい病気です。この病気の出現により、病気の症状を示す新生児がますます増え、深刻な被害をもたらしています。これは親がもっと学ぶ必要がある病気です。病気の発症後に適切な治療を行う必要があります。関連する常識的な知識について学ぶために読み進めてください。先天性心房中隔欠損症は、胎児の発育に応じて二次型欠損症と一次型欠損症の 2 つのカテゴリに分類され、前者が大多数を占めています。後者の心臓内奇形はより複雑であり、以下で別途説明します。

心房中隔欠損症

二次骨心房中隔欠損症は最も一般的な先天性心疾患であり、先天性心疾患の約 10% ～ 15% を占め、男女比は 1:2 です。

病理解剖：二次心房中隔欠損症は欠損部位により中心型（卵円孔型）、上腔型（静脈洞型）、下腔型、混合型に分類されます。右心房への肺静脈の異常流出がしばしば見られます。欠陥の大きさは大きく異なりますが、通常は直径 2 ～ 4 cm です。

病態生理学: 正常な左心房と右心房の間の圧力勾配により、左心房の酸素化された血液が欠陥部を通って右心房に送られ、全身の血流が減少します。これにより、子どもの発達が遅れ、身体活動がある程度制限される可能性があります。明らかな症状がない患者もいるかもしれません。酸素化された血液が肺循環に入ると、小肺血管の内膜肥大や中膜肥大などの病変を引き起こし、肺動脈圧と肺血管抵抗の上昇につながりますが、このプロセスは比較的緩やかで、主に成人患者に発生します。

臨床症状: 動悸、息切れ、活動後の疲労が最も一般的な症状です。しかし、明らかな症状が出ない子供もいるかもしれません。心房性不整脈は成人患者に多く見られます。重度の肺高血圧症により右左シャントが生じると、チアノーゼの兆候が現れ、胸骨の左側の第 2 肋間および第 3 肋間に、柔らかい、吹いているような収縮期雑音が聞こえます。雑音は、肺動脈弁口を通る肺血流の増加によって発生します。 2番目の音は過剰に活動し、肺弁領域で分裂します。

心電図：右軸偏位、右脚ブロック、または右室肥大。

胸部X線：肺線条の増加、右心房および右心室の拡大、肺動脈部分の膨隆、大動脈結節の縮小。

心エコー検査：右心房、右心室、肺動脈径が拡大していた。心房中隔の一部はエコー消失していた。

右心カテーテル検査：右心房の平均血中酸素含有量は、上大静脈および下大静脈の平均血中酸素含有量より 1.9 倍高かった。肺動脈圧はさまざまな程度まで上昇する可能性があります。

外科的治療：心房中隔欠損症と診断され、心電図と胸部X線検査で心臓の変化が認められた。右心カテーテル検査では、肺血流が全身血流の1～1.5倍であることが示されています。たとえ子供に明らかな症状がない場合でも、外科的治療を行う必要があります。

手術は体外循環下で行う必要があります。縦断的正中胸骨切開および心膜切開後、左上大静脈および肺静脈還流異常の有無を確認するために心臓外探査を実施する必要があります。欠損部は小さく、周囲には直接縫合できる縁があります。欠損が大きい場合や肺静脈還流異常を併発している場合は、欠損を修復するためにパッチを使用し、異所性肺静脈開口部を左心房に分離する必要があります。

心房中隔欠損症

この病気は、部分的心内膜床欠損症または房室管奇形とも呼ばれます。胎児の発育中に心内膜クッションの発達に欠陥があると、難聴につながります。冠状静脈洞の前下部に大きな半月状心房中隔欠損が形成されます。欠損部の下端は僧帽弁輪に近く、僧帽弁裂孔を伴うことが多い。

臨床症状：活動後に動悸や息切れがあり、呼吸器感染症を起こしやすい。重度の僧帽弁逆流症の患者は、初期段階で心不全や肺高血圧症などの症状を経験する可能性があります。その子供は発達遅延がある。心臓は拡大し、前胸部が膨らみ、胸骨の左端と心尖部で大きな収縮期雑音が聞こえます。肺弁領域の第二音は過活動で分裂している。

心電図：右軸偏位。 PR間隔が延長しており、I°房室ブロックを示しています。左心室肥大および右心室肥大。ベクトル心電図は、前額面で反時計回りの心電図ループを示します。胸部X線：肺線条の増加、右心室の拡大、および肺動脈部分の突出。明らかな僧帽弁逆流症の患者では、左心室も拡大します。右心カテーテル検査：心房レベルで左から右へのシャントがあり、肺動脈圧を測定できます。

診断が確定したら、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。手術は体外循環下で行い、まず僧帽弁裂を修復する必要があります。通常、僧帽弁裂溝の縁を近づけて僧帽弁逆流をなくすために、小さなガスケットを備えたポリエステル縫合糸を使用して結節縫合が行われます。その後、心房中隔欠損はパッチで修復されます。欠損部の下端は冠状静脈洞に隣接しているため、そこに針を挿入する際には房室結節を損傷しないように注意し、房室伝導ブロックを引き起こさないようにする必要があります。

上記の概要を理解した後は、心房中隔欠損症に関する一般的な知識を明確に理解できるはずです。この病気は子供にとって深刻な病気です。病気が発生すると多くの症状が現れます。この病気を遠ざけるために、心房中隔欠損症の予防活動をさらに行う必要があります。