心房中隔欠損症と区別す​​べき疾患は何ですか?

心房中隔欠損症については多くの人があまり知らないため、診断が困難です。心房中隔欠損症の臨床診断は他の疾患と区別する必要があり、正しい理解が必要です。心房中隔欠損症と区別す​​べき病気は何か見てみましょう。

この病気は症状が軽く、小児期には明らかな兆候がないため、多くの患者は成人になるまで発見されません。誰もが心房中隔欠損症の特定についてある程度理解しておく必要があります。上記の 4 つの方法を習得すれば、誰もがこの病気の識別についてある程度理解できるようになり、診断は難しくなくなると思います。慎重に診断すれば、正しい治療法が見つかります。

1. この疾患の身体的徴候があまり明らかでない患者は、正常な生理学的状態と区別する必要があります。たとえば、胸骨の左側の第 2 肋間腔で、分裂または過活動の第 2 心音を伴って、グレード 2 の吹鳴のような収縮期雑音のみが聞こえる場合、これは正常な小児にもよく見られます。この時点で、レントゲン検査、心電図検査、心エコー検査でこの病気の兆候が認められる場合は、さらに右心カテーテル検査やその他の診断方法を検討することができます。

2. より大きな心室中隔欠損症：左から右へのシャントが大きいため、X 線や心電図の所見がこの病気と非常によく似ていることがあります。身体的徴候には肺弁領域における心音の過活動または分裂も含まれ、鑑別診断を困難にする可能性があります。

しかし、心室中隔欠損症の雑音は、胸骨の左側の第 3 肋間腔と第 4 肋間腔の間のより低い位置に発生することが多く、振戦を伴うことがよくあります。左心室は拡大していることが多く、鑑別に利用できます。しかし、小児患者の場合、最初の心室欠損との区別が依然として困難です。このとき、心エコー検査や右心カテーテル検査などが診断の確定に役立ちます。

また、左室右房交通（特殊なタイプの心室中隔欠損）の患者は、高位心室中隔欠損症に類似した身体的徴候を示し、右心カテーテル検査の結果も心房中隔欠損症に類似するため、これらも慎重に鑑別する必要があります。

3. 単純性肺動脈弁狭窄症：身体的徴候、X 線および心電図所見はこの疾患と多くの類似点があり、識別が困難な場合があります。しかし、弁膜性肺動脈狭窄症では、雑音が大きくなり、震えを伴うことが多く、肺弁領域の第二心音が弱まるか聞こえなくなります。 X 線写真では肺野が明瞭に写り、肺の線がまばらに見られるため、識別に使用できます。心エコー検査では肺弁の異常が見られます。右心カテーテル検査では、右心室と肺動脈の間に収縮期圧の勾配が見つかりましたが、診断を確定できるシャント現象の証拠はありませんでした。

4. 原発性肺高血圧症：身体所見と心電図所見はこの病気の所見と非常に類似しています。 X 線検査では、膨らんだ総肺動脈幹、肥厚した肺門血管影、右心室および右心房の拡大も明らかになります。しかし、肺野は充血しておらず、透明であるため、識別に使用できます。右心カテーテル検査では、左から右へのシャントがないにもかかわらず、肺動脈圧の著しい上昇が明らかになることがあります。