心房中隔欠損症は治りにくいのでしょうか？

心房中隔欠損症は治りにくい病気ですか？多くの新生児が心房中隔欠損症を患い、成長や発達に影響するだけでなく、将来の生活にも大きな影響を与えます。発見したら、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。そこで今日は、心房中隔欠損症が治癒が難しいかどうかについて見ていきます。

今日の医学の急速な発展により、心房中隔欠損症はもはや難しい病気ではなく、完全に治癒できるようになりました。心房中隔欠損症の患者にとって、治療法を選択することは非常に重要です。治療法はいろいろあります。まず、選択を行う前にこれらの方法を理解する必要があります。心房中隔欠損症の主な治療法には、開胸手術と介入療法の 2 つがあります。開胸手術はより複雑で非常に有害ですが、介入療法は侵襲性が最小限の治療法です。手術は比較的簡単で、患者への害も少ないです。そのため、より多くの患者がこの治療法を選択しています。

二次性心房中隔欠損症は、1 歳以上の小児では自然に閉鎖することはほとんどありません。無症状の小児の場合、欠損が5 mm未満であれば観察可能です。右心房または右心室が拡大している場合は、一般的に就学前に外科的修復が推奨されます。乳児の約5％が生後1年以内にうっ血性心不全を発症します。薬物治療が効果がない場合には手術を行うこともできます。

欠損が 5 mm 未満で右心房または右心室の拡大がない成人の場合は、手術を行わずに臨床的に観察することができます。右心房拡大の成人患者は手術を受けることができ、心房細動の患者も同時に手術を受けることができます。ただし、肺血管抵抗が 12 単位を超える場合、右左シャントがある場合、およびチアノーゼがある場合は手術は禁忌です。一部の二次心房中隔欠損症は、正しい位置にある場合は、低侵襲経心臓カテーテル法で治療できます。大腿静脈カテーテル挿入により、ニッケルチタン合金の閉塞具を心房中隔欠損部にクランプし、心房中隔欠損部を閉鎖して治療目的を達成します。開胸手術の必要はありません。

心房中隔欠損症の二次孔は通常、直視下および体外循環下での胸骨中部アプローチによって修復されます。右前外側切開でも良好な外科的露出が得られますが、他の種類の心臓奇形を除外する必要があります。小さな二次心房中隔欠損は直接縫合することができます。欠損が大きい場合は、心膜パッチまたはポリエステルパッチで修復する必要があります。心臓が再開した後に空気塞栓症を起こさないように、修復を完了する前に左心房に水を注入することが非常に重要です。静脈洞型心房中隔欠損症の修復はより複雑です。一般的に、欠損部の露出を増やすために、上大静脈から直接ドレナージチューブが挿入されます。修復中は、右上肺静脈の開口部を特定し、洞房結節を避ける必要があります。パッチは右肺静脈入口の前方の右心房壁に縫合され、肺静脈の排液が左心房に確実に流れるようにします。必要に応じて、静脈の逆流が妨げられないように上大静脈の入り口を広げるパッチが必要になります。

心房中隔欠損症の高齢患者では術後洞性徐脈の発生率が高くなります。心拍数を上げるためにイソプロテレノールやアトロピンを使用することができ、手術中に一時的なペーシング電極を配置することも効果的な手段です。