肝血管腫の推奨治療法

肝血管腫は最も一般的な良性肝腫瘍です。その正確な原因は不明です。一般的には先天性の発達異常であると考えられています。胚の発育中に、異常な血管の発達により腫瘍のような過形成が起こり、血管腫が形成されます。そこで、以下の編集者は肝血管腫の推奨治療法について簡単に紹介します。

肝血管腫は悪性化することはなく、治療法は患者の年齢、腫瘍の大きさ、位置、成長速度によって異なります。直径が5cm未満で、臨床症状がなく、肝実質内で増殖している血管腫の場合、外来患者として経過観察し、病院で毎年検査を受け、B超音波を使用して腫瘍の変化を観察することができます。特別な処理は必要ありません。腫瘍の直径が7～8cm以上であったり、臨床症状がある場合、腫瘍の増大により周囲の臓器を圧迫する症状がある場合、腫瘍の成長が速い場合（1年に1cm以上）、循環器系に悪影響がある場合、腫瘍が破裂して生命を脅かす可能性があると推定される場合（実際には破裂する可能性は極めて低い）、悪性腫瘍との区別がつかない場合には、有効な治療を行う必要があります。高齢者は手術に対する耐性が低く、手術のリスクが高いと推定されています。腫瘍が大きくても無症状であったり、症状が軽く日常生活に大きな影響がない場合には治療を行わないこともあります。血管腫の主なリスクは肝臓手術自体から生じることを指摘しておく必要があります。したがって、医師と患者の両方が状況を判断し、手術を選択する前によく考える必要があります。なお、現在、国内外の多くの専門家は、明確な症状のない血管腫は、たとえ非常に大きくても手術を必要とせず、定期的に観察するだけでよいと推奨していることを指摘しておく必要がある。

肝血管腫には特効薬がなく、肝切除や血管腫被膜切除などの外科的治療が第一選択となります。被膜外切除は正常な肝実質を温存しながら腫瘍を完全に除去できるため、最も理想的な治療法です。当院では年間数十例の治療を行っており、最短3～5分でピーリングが完了します。患者の95パーセント以上は輸血を必要としません。患者は手術後7～10日で退院できます。介入治療の効果については確実ではなく、塞栓剤が適切に選択されないと胆管内の血管を塞栓し、深刻な結果を引き起こす可能性があります。長期的には、硬化性胆管炎に似た変化を引き起こし、肝臓移植が必要になることもあります。

肝血管腫が疑われる場合、特に表面的な場合は、いわゆる穿刺生検は禁止され、いわゆる超音波ガイド下穿刺注射薬物治療は避けるべきです。なぜなら、カプセルが突き破られ、大量の腹腔内出血が起こると、生命を脅かすことになるからです。また、注射治療自体には効果がありません。また、肝臓表面の巨大血管腫の超音波検査を行う際には、超音波プローブで腫瘍を強く押さないように医師が優しく操作する必要があることも言及しておく価値があります。そうしないと、腫瘍の被膜が破裂して死に至る可能性があります。