肝血管腫の診断

肝血管腫は専門的な検査なしにはその発生を検出することが難しく、また現時点では治療も難しいため、日常生活において肝血管腫が発生することは稀であると考えます。したがって、肝血管腫の病気については、適切な診断を下し、早期に治療を受けることが重要です。では、肝血管腫の診断の根拠は何でしょうか?

肝血管腫の診断は主に画像検査に基づいて行われます。白黒B超音波検査で肝血管腫を診断できます。白黒 B 超音波では、肝血管腫は多くの場合、かなり明瞭に強調された明るい塊として現れ、内部に管状構造が見えることもあります。肝血管腫は血液で満たされていますが、血流の大部分は低速の静脈血です。したがって、カラー超音波では動脈スペクトルが示されることはほとんどありません。この特徴は原発性肝がんとは全く逆です。一般的に、肝血管腫の患者に対してカラー超音波検査は日常的に行われることはありません。しかし、非典型的なケースでは、カラードップラー超音波検査を使用して悪性腫瘍と区別することができます。

肝臓 CT スキャンは、特別な状況または手術が必要な患者に対して行う必要があります。単純な単純スキャン（造影剤を注入しないスキャン）では不十分であり、造影剤を注入する強化 CT スキャンを要求する必要があります。肝血管腫は造影CTスキャンで特徴的な所見を示します。静脈相では、肝血管腫の周囲と腫瘍の周辺から中心にかけて造影剤が塊となって集中しているのが見られます。一般的に、CT スキャンは、病変の表示における包括性、直感性、客観性の点で、B 超音波よりも大きな利点があります。これにより、腫瘍の位置と特徴が一目でわかるようになり、外科医が手術計画を立て、手術の安全性を向上させるのに特に役立ちます。

さらに、磁気共鳴画像法（MRI）と同位体血液プール画像法という2つの検査があり、これらでも血管腫の診断を確定することができます。しかし、価格が高いことや感度が低いことから、血管腫の定期的なスクリーニングツールとしては使用されていません。血管腫は MRI では典型的な「明るい光徴候」として現れるため、血管腫が非典型的であったり、原発性肝癌との区別が難しい場合には、MRI 検査を検討する必要があります。肝血管腫は、同位元素血液プール画像でも特徴的な所見を示します。最初（動脈相）、病変は灌流不足で放射能欠損領域ですが、その後（静脈相）、放射能の蓄積が徐々に病変内に現れ、その後放射能の集中が現れ、過剰充填を示します。この血管腫の診断はほぼ 100% 正確です。しかし、欠点としては、感度が低く、小さな肝血管腫は検出や診断が難しいことが多いことです。