肝血管腫を正しく検査する方法

肝血管腫は隠れた場所にあるため、初期段階では発見が困難です。患者は不快感を感じた場合は速やかに医師の診察を受ける必要があります。現在、臨床検査法は数多く存在し、それぞれに利点や特徴があり、患者の具体的な状況に応じて選択する必要があります。では、肝血管腫を正しく検査するにはどうすればいいのでしょうか?

肝血管腫の患者のほとんどは腫瘍が小さく無症状であるため、診断は容易ではなく、確定するには関連する検査を組み合わせる必要があることがよくあります。臨床現場で一般的に使用されている検査方法は、超音波検査（A 型超音波検査と B 型超音波検査を含む）、放射性核種血液プールスキャン、肝動脈造影、ダイナミック CT、磁気共鳴画像法（MRI）です。

1. 超音波

これは好ましい検査方法としてよく使用され、境界が明瞭な均一な高エコー腫瘤として現れます。大きな血管腫は、不均一なエコーの網状パターンと、時には石灰化を伴って観察されることがある。

2. CT

典型的な血管腫の CT 所見は、単純スキャンでは均一な密度と明確な境界を持つ低密度の腫瘤です。静脈内造影剤を使用したダイナミック CT スキャンでは、周辺部から密度が増加し、徐々に中心に向かって増加し、周囲の肝臓組織と等密度になることがわかります。

3. MRI

血管腫を検出する特異度は 90% に達します。血管腫は T2 信号が高く、T1 強度は周囲の領域と同等です。

4. X線診断

巨大血管腫によって肝臓が著しく肥大した場合、1 枚の画像で肝臓の肥大が確認できます。消化管バリウム造影X線検査では、消化管の圧迫の兆候も明らかになることがあります。血管腫は石灰化して、放射線状に並ぶ傾向がある紐状の濃い影として現れることがあります。まれに静脈石が見られることもあります。肝血管腫のほとんどは小さく、石灰化していないため、単一フィルムや消化管バリウム血管造影では検出できないことが多く、選択的腹部動脈血管造影によってのみ検出できます。特異性が低いため、臨床で使用されることはほとんどありません。

5. 放射性核種血液プールスキャン診断

血液プールスキャンは特異度が高く、陽性の結果は診断価値がほぼ 100% であることを示すと一般的に考えられています。しかし、その感度は低く、3 cm 未満の病変は検出が困難であり、3 cm を超える血管腫では、より典型的な CT 所見が現れることが多いです。

6. 肝動脈造影検査

この病気の診断精度は高く、1～2cmの大きさの血管腫を検出することができます。これは、特徴的な「綿毛状」または「雪の樹状」の外観を伴う、早期の造影剤充填および連続染色として現れます。この方法は侵襲的な検査であり、臨床診療では第一選択肢にはなりません。