肝血管腫を検査するためのより良い方法は何ですか?

肝血管腫は肝海綿状血管腫とも呼ばれ、肝臓で最も一般的な良性腫瘍です。肝血管腫には典型的な画像変化があり、超音波、CT、MRI 検査によって検出できます。診断するのは難しくありません。しかし、一部の固形肝腫瘍は血液供給が豊富であり、肝血管腫と同じ症状を示すことがあります。各種画像検査は肝血管腫と同様です。では、肝血管腫のより良い検査方法はどれでしょうか?

1. 超音波画像診断

小さな肝血管腫は、超音波検査では血流が豊富で、境界明瞭でエコー輝度の高い腫瘤として現れることが多いです。大きな血管腫では混合エコーがみられることが多く、末梢から血流信号が誘発されることがあります。表在性肝血管腫はプローブに圧力をかけると形状が変化することがありますが、これは特徴的な変化です。

2. CT画像

CT スキャンでは、境界が明瞭で、縁が滑らかまたはわずかに分葉化しており、密度がほぼ均一な円形または楕円形の低密度病変が示されます。大きな腫瘍では、中心部に不規則な低密度領域が見られることがあり、一部の腫瘍の中心部に石灰化が存在することもあります。 CT 強調スキャンには特徴的な変化が見られます。初期段階では病変の縁が強調され、徐々に強調される領域が病変の中心に向かって進行します。ピークの持続時間は比較的長く、数分間続きます。曲線は正常な肝実質よりも高くなっています。その後、CT値は徐々に減少し、最終的には病変全体が均一な密度で満たされ、その密度は正常肝実質の密度に近くなります。このプロセスには通常 7 ～ 15 分かかります。

3. 磁気共鳴画像

MRI では、血管腫は明確に区別できる腫瘤として特徴付けられます。 T1WI では均一な低信号または混合低信号が示され、出血がある場合は高信号が示されることがあります。 T2WI の信号強度はエコー時間の延長とともに増加し、特徴的な「電球サイン」を示します。ただし、胃がんや肉腫の肝転移では均一な高信号が現れる場合があり、肝血管腫と非常によく似た「電球サイン」が現れる場合もあることに注意する必要があります。診断が難しい場合は、病歴、肝動脈造影検査、肝穿刺生検を組み合わせて確定診断します。

上で述べた各種画像検査にはそれぞれ特徴があります。複数の検査方法を組み合わせることで、肝血管腫の診断率を向上させることができます。一般的に、肝内占拠性病変の場合、まずB超音波検査を行うと、検査が簡単で簡単です。定性的に判断できない場合はCT検査を実施します。 CT で定性的な判断ができない場合は、さらに迅速増強ダイナミックスキャンまたは MRI 検査を実施することができます。複数の画像検査を行っても肝臓がんの可能性を否定できない場合は、肝動脈造影検査や開腹手術が行われることもあります。