胆石はなぜ再発するのでしょうか?

近年、人々の食生活の変化により、胆石の発生率は年々増加しています。病気の発生には理由があることは誰もが知っています。病気が再発した場合、原因はさらに複雑になります。そこで今日は、胆石が再発する理由を理解しましょう。

胆石の再発は、年齢、性別、肥満、生殖能力、人種、食事などの要因に関連しており、投薬歴、手術歴、その他の病気によっても影響を受けます。

1. 年齢 ほとんどの疫学研究では、胆石の発生率は年齢とともに増加することが示されています。この病気は小児期に起こることはまれであり、溶血または先天性胆道疾患に関連している可能性があります。調査によると、40歳から69歳の人の5年間の発症率は、それより低い年齢層の4倍です。発生率が高いか低いかの境界線は 40 歳です。各国の報告により多少の違いはあるものの、発症年齢のピークは40～50歳代です。

2. 性差：近年の超音波診断研究の結果によると、男性と女性の比率は約1：2です。男女比の違いは主にコレステロール結石の発生率に反映されています。胆嚢色素結石の発生率には明らかな性差はありません。女性にコレステロール結石が多く発生するのは、エストロゲンが胆汁の流れを減少させ、胆汁中のコレステロール分泌を増加させ、胆汁酸の総量と活性を低下させ、プロゲステロンが胆嚢の運動性に影響を及ぼし、胆汁うっ滞を引き起こすという事実と関係があると考えられます。

3. 肥満との関係：臨床疫学研究では、肥満はコレステロール胆石の発症の重要な危険因子であり、肥満者の発症率は正常体重の人の3倍であることが示されています。肥満の人が胆石になりやすい理由は、体内のコレステロール合成の絶対量が増えるか、あるいは胆汁酸やリン脂質が相対的に増加してコレステロールが過飽和状態になるからです。

4. 地域差：国や地域によって発生率に若干の違いがあります。胆石症の有病率は西ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリアで高い一方、アフリカの多くの地域では胆石症はまれです。私の国では、北京、上海、中国北西部、華北で胆石の発生率が高くなっています。胆石の種類は国や地域によって異なります。スウェーデンやドイツなどの国ではコレステロール結石が胆石の主な種類ですが、英国では炭酸カルシウム結石の発生率が他の国よりも高くなっています。

5. 人種や遺伝的要因による胆石の発生率の違いは、遺伝的要因が胆石疾患の発症機序の 1 つであることを示唆しています。インド系の遺伝子を持つ人は胆石の発生率が高い。一卵性双生児に関する研究では、胆石症患者の親族も胆石を発症するリスクが高く、胆石症の家族内での発症率も若い年齢で増加することが示されており、胆石症には遺伝的傾向がある可能性を裏付けています。

上記の要因が排除されなければ、胆石は再発する可能性があります。