腸閉塞の看護のヒント

腸閉塞についてまだよく知らない人がたくさんいます。症状が現れると、それは小さな問題だと思い、治療に最適な時期を逃してしまいます。症状が重くなり医者に行ったところ、腸閉塞であることが判明し、手術が必要だと言われました。今日は腸閉塞のケアのポイントについてお話します。

看護ポイント：

1. 心理的ケア：患者に治療や手術の目的を説明し、成功例を紹介し、手術に対する自信を高めます。患者の興味や可能性に応じて、呼吸法、本や新聞を読むこと、音楽を聴くこと、人と話すことなど、快適さとリラックス感を高める活動に参加するよう患者を促します。

2. 断食により胃腸の減圧と持続的な開通を維持し、胃腸液を体外に排出し、腹部の膨張を緩和します。排液の量、性質、色を観察して記録し、医師が明確な診断と治療を行うための基礎を提供します。

3. 腸の平滑筋のけいれんを和らげ、痛みを和らげるために、医師の処方に従って鎮静剤と抗けいれん剤を使用してください。絞扼性腸閉塞が診断されていない、または疑われる患者には鎮痛剤は禁忌です。

4. 患者が半横臥位を取れるようにサポートし、腹筋をリラックスさせ、腹痛や腹部の膨満感を和らげ、呼吸を楽にし、腸の運動の回復を促進します。

5. バイタルサインを監視して、血液量の不足がないか確認します。排液の性質と量を毎日観察し、記録します。血液生化学検査を定期的に行い、生化学検査結果、尿量、脱水症状の程度に応じて水分と電解質を補給する必要があります。

6. 長期疾患患者や高齢者、虚弱者には、完全静脈栄養法が用いられる。非外科的患者の場合、閉塞が解消されてから 12 時間後に少量の水分を摂取し始めますが、甘いものや牛乳は避けてください。手術後3～5日で腸の蠕動運動が回復し、肛門・肛門からの放屁や排便があれば流動食を開始し、徐々に半流動食に切り替えていきます。

7. 効果的な咳の練習を患者に勧めます。傷口が開かないように手で保護したり、腹帯で巻いたりしてください。必要に応じてネブライザー吸入を行ったり、去痰薬を服用したりします。

8. 断食中や重病時には、口腔を清潔に保ち感染を防ぐために、1日2回の口腔ケアを行い、患者が1日3～4回ドーベル液で口をすすぐのを手伝ってください。

9. 医師の指示に従って抗生物質を時間通りに服用してください。

10. 切開部を清潔で乾燥した状態に保ち、適時に包帯を交換し、無菌操作に注意してください。

11. 腸癒着や肺合併症を防ぐために、患者がベッドから出て動き回るように促します。手術後に腸麻痺が起こった場合は、腹部の温湿布や理学療法などが行われます。

腸閉塞の手術後は、家族が適切なケアを行う必要があります。患者の食事は流動食から始め、固すぎる食べ物や硬い食べ物は食べないように注意してください。患者の痛みを和らげるのにも役立ちます。患者が嘔吐した後は、患者がそれを肺に吸い込まないように、すぐに清掃する必要があります。患者の適切な栄養摂取にも注意を払うことが重要です。適切なケアがあれば、患者はより良く回復することができます。