腸閉塞の治療法は何ですか？

腸閉塞は急速に進行し、非常に重篤な急性疾患です。この病気が発生すると、患者は一般的な食中毒や腹痛と非常によく似た激しい腹痛を経験します。そのため、通常の状況では、患者をすぐに診断することはできません。腸閉塞の治療法は何ですか？

（I）感染症および敗血症を制御する。腸閉塞が長時間続いたり、絞扼が起こったりすると、腸壁や腹膜が複数の細菌（大腸菌、クロストリジウム・ディフィシル、連鎖球菌など）に感染することがよくあります。点滴治療により、グラム陰性菌に重点を置いた広域スペクトル抗生物質を積極的に導入することが非常に重要です。動物実験と臨床診療により、抗生物質の使用により腸閉塞による死亡率を大幅に低下させることができることが確認されています。

（ii）閉塞を緩和し、腸の機能を回復させる。非外科的治療は、一般的な単純な機械的腸閉塞、特に回虫、糞便閉塞、炎症性癒着などによって引き起こされる腸閉塞などの初期の不完全腸閉塞に使用できます。腸重積や腸捻転の早期に起因する腸閉塞も、綿密な観察のもとで非外科的に治療することができます。動的腸閉塞は、外科的治療が必要な場合を除き、外科的治療を必要としません。

（III）脱水、電解質喪失、酸塩基平衡の不均衡を是正する。脱水と電解質の喪失は、病状と病気の種類に関連しています。臨床経験と血液検査結果に基づいて推定する必要があります。一般的に、症状が軽い成人では約1500MLの水分補給が必要であり、明らかな嘔吐がある人は3000MLの水分補給が必要であり、末梢循環虚脱や低血圧がある人は4000ML以上の水分補給が必要です。一時的に症状が改善しない場合は、通常の1日の必要量に加え、消化管減圧や尿から排泄される量を補給する必要があります。

尿の排泄が正常であっても、カリウム塩を補給する必要があります。下部腸閉塞ではアルカリ性腸液の喪失によりアシドーシスになりやすく、一方上部腸閉塞では胃液とカリウムの喪失によりアルカローシスになりやすい。どちらもそれに応じて修正する必要があります。絞扼性腸閉塞や機械的腸閉塞の後期には、血漿や全血が失われ、血液濃縮や血液量不足が生じることがあります。したがって、循環障害を効果的に改善するためには、全血または血漿、アルブミンなどを補充する必要があります。

上記は腸閉塞の治療法の一部です。腸閉塞の原因はそれぞれ異なるため、異なる治療法を使用する必要があります。腸閉塞が先天性の腸の奇形によって引き起こされる場合は、外科的に治療する必要があります。後天性の場合は、非外科的方法で治療できます。