腸閉塞の治療方法

腸閉塞は、腸の一部が閉塞し、消化プロセスが完了できなくなる症状です。一般的には、中腹部の痛みや嘔吐などの症状が現れます。腸閉塞の原因はさまざまであるため、治療には異なる方法を使用する必要があります。腸閉塞を治療するには？

治療の原則

腸閉塞の治療には、非外科的治療と外科的治療が含まれます。治療法の選択は、閉塞の原因、性質、場所、全身状態、重症度によって異なります。どのような治療法を用いるにせよ、最初のステップは閉塞によって引き起こされる水分、電解質、酸塩基の異常を是正し、患者の全身状態を改善することです。

腸閉塞の治療の原則：

① 水分、電解質、酸塩基平衡の不均衡を是正する。

②循環血液量を補充する

③腸の緊張を和らげる

④感染症の予防と治療に抗生物質を使用する。

⑤腸閉塞の原因を解消し、腸の開通性を回復する。

⑥腸閉塞に対する外科的治療

非外科的治療

（１）胃腸減圧療法：胃腸減圧は閉塞部の上端に溜まったガスや水分を排出し、腸の緊張を緩和し、腸壁の血液循環を改善し、全身中毒症状を緩和し、呼吸循環機能を改善します。効果的な胃腸減圧術は単純性腸閉塞や麻痺性腸閉塞を緩和することができ、手術が必要な人にとっては良い術前準備にもなります。

（２）輸液療法：水分、電解質、酸塩基の不均衡を是正することに重点を置きます。腸閉塞では多量の血漿と血液が失われるため、適切な水分補給を行った後、全血または血漿を輸血する必要があります。

（３）栄養補給療法：腸閉塞の場合、外科的治療、非外科的治療のいずれにおいても、食事摂取を控える期間が相当期間必要となるため、栄養補給が極めて重要である。一般的な末梢静脈内注入では、通常、栄養補給の要件を満たすことができません。静脈から体に必要な栄養液を注入する完全静脈栄養法が用いられます。腸閉塞の場合、完全静脈栄養法が用いられ、手術前の準備、非外科的治療、または手術後早期に食事がとれない人に対する支持的治療として用いられる。腸閉塞が改善し、腸の機能が回復した場合は、できるだけ早く経口摂取することが望ましいです。通常の食事を摂ることができない患者は、エレメンタルダイエットを摂ることができます。

（4）抗生物質治療：腸閉塞の場合、閉塞部上部の腸腔内で細菌が急速に増殖する可能性があります。腸閉塞の患者には好気性抗生物質と嫌気性抗生物質の両方を投与する必要があります。

手術

絞扼性腸閉塞の場合、短い術前準備と血液量補充の後、できるだけ早く手術を行う必要があります。ただし、ショックを伴う場合は、ショック状態が治まるか改善してから手術を受ける方が安全です。場合によっては、すでに腸管壊死が起こっていると推定され、当面はショック状態からの回復が困難となることもあります。この場合、抗ショック治療と手術を同時に行い、壊死した腸管部分を切除することでショック症状が緩和されます。

腸閉塞に対する手術の目的は、閉塞の原因を除去し、腸の開存性を回復させることですが、具体的な手術方法は、閉塞の原因、部位、性質、病気の経過、全身状態に基づいて決定されます。例えば、癒着性腸閉塞に対する手術法は数多くあり、難易度も大きく異なります。軽症の場合は、ファイバーバンドを切断するだけで済みますが、重症の場合は外科医にとって手術が困難であり、閉塞症状を緩和するために、外科医は腸のループを多数除去したり、短絡吻合を行ったり、腸ストーマの減圧を行ったりせざるを得なくなります。さらに悪いことに、癒着がひどく他の手術が行えないために手術が中止されることもあります。癒着性腸閉塞の手術は容易ではなく、手術前に完全な手術計画と良好な技術的準備が必要であることがわかります。

病気の予後

腸閉塞は、一般外科手術において最も一般的な急性腹症の一つです。医学は大きく進歩しましたが、腸閉塞による死亡率は依然として5％から10％程度と比較的高いです。腸閉塞が再び起こると、死亡率は10～20％に上昇する可能性があります。これは注意を喚起するべきであり、患者は診断と治療のために通常の病院に行く必要があります。腸閉塞の原因が適切に除去されると、一部の腸閉塞は完全に治癒することがあります。癒着性不完全腸閉塞の約90％は保存的治療で改善しますが、50％は再発する可能性があります。