胆石とは何ですか？

近年、さまざまな病気の発生率が高くなっているため、人々はいくつかの一般的な病気についてますますよく知るようになりました。胆石は臨床診療ではよく見られる病気です。この病気は日常生活において非常に一般的であり、影響を受ける集団は特定されていません。さて、胆石とは何かを理解しましょう。

胆石症は胆道系における最も一般的な病変です。場所に応じて、胆嚢結石、一次性または二次性胆管結石、肝外胆管結石、または肝内胆管結石が発生する可能性があります。しかし、臨床の現場では、単一の場所に結石が存在する可能性はありますが一般的ではなく、同じ患者の複数の場所に結石が同時に存在することがよくあります。欧州および米国の胆石症患者の場合、胆石は主に胆嚢に発生し、胆管に由来する症例はごくわずかです (10% ～ 25%)。しかし、我が国を含む東アジア、東南アジア諸国、特に我が国の広大な沿岸地域では、胆石のほとんど（50%～90%）は胆管の一次色素石です。体のさまざまな部位にある胆石は、通常、形、大きさ、組成が明らかに異なります。したがって、その形成メカニズムも異なり、臨床症状や病理学的発現も人によって異なることが推測されます。

コレステロール結石：コレステロール結石の形成は、胆汁中のコレステロール、胆汁酸、レシチン、その他の成分の割合の不均衡が原因で、胆汁中のコレステロールが過飽和状態になり、結晶、沈殿、凝集、結石が形成されます。

顔料石：黒色石と茶色石の2種類があります。黒色の結石は主に肝硬変や慢性溶血性疾患の患者の胆嚢に形成されますが、茶色の結石は胆嚢と胆管の両方に形成されることがあります。細菌感染が原発性胆管結石の主な原因です。原発性胆管結石はアジアでよく見られ、感染源は肝吸虫などの寄生虫やその他のはっきりしない原因による可能性があります。

胆石患者の約 60% には明らかな臨床症状がなく、身体検査や上腹部の手術中に発見されます。結石が詰まって胆嚢管が閉塞すると、胃炎の症状に似た右上腹部の膨満感や不快感として現れることが多いのですが、胃炎の治療薬を飲んでも効果がなく、患者は脂っこい食べ物を嫌うことが多いのです。患者によっては、夜間にベッドで体位を変え、胆石が胆嚢管を塞いで一時的に閉塞し、右上腹部と心窩部に痛みが生じることがあります。そのため、胆石のある患者の中には夜間に腹痛を起こす人が多くいます。