胸膜炎の症状の見分け方

原因なくして病気は起こらないことは周知の事実であり、胸膜炎も例外ではありません。主に細菌やウイルスの感染によって引き起こされます。初期症状は明らかではなく、他の病気と混同されやすいです。したがって、病気の進行を遅らせないためには、胸膜炎の症状を識別する方法を知っておく必要があります。

鑑別診断：1. 化膿性胸膜炎。高リスクの年齢層は乳児と幼児です。明らかな呼吸器症状、濁った膿性の胸水、白血球（主に好中球）の著しい増加、糖の低下、末梢血白血球、好中球、CRPの著しい増加、胸水塗抹標本および細菌培養の陽性所見が見られ、肺膿瘍または膿気胸になりやすい傾向があります。

2. マイコプラズマ胸膜炎。咳はより顕著になることが多く、明らかな肺の炎症を伴うこともよくあります。胸水の量は一般的に少量から中程度で、すぐに吸収されることが多いです。胸膜癒着や被膜形成はまれにしか起こりません。血液および胸水中のマイコプラズマ抗体は陽性です。

3. 真菌または寄生虫感染によって引き起こされる胸膜炎はそれほど一般的ではなく、真菌感染の感受性因子または寄生虫感染の疫学的履歴を伴って発生することがよくあります。

4. 結合組織疾患は胸膜炎を引き起こします。例えば、全身性関節リウマチや全身性エリテマトーデスでは、発熱、発疹、関節炎の症状が現れることが多く、また顔面の蝶形紅斑、口腔内潰瘍、タンパク尿、白血球減少、胸水中の抗核抗体陽性などの多臓器障害が現れることもあります。

5. 乾性胸膜炎は主に胸痛を特徴とし、肋間神経痛、狭心症、大葉性肺炎、帯状疱疹の初期の胸痛、気管支肺癌の胸膜転移と鑑別する必要があります。胸痛が腹部に放散する場合は、急性腹症と区別する必要があります。

6. 湿性胸膜炎の場合、まずそれが滲出性か漏出性かを特定します。結核性胸水は滲出性です。胸水検査の物理的特徴は、ほとんどが麦わら色で、透明またはわずかに濁っており、凝固しやすく、少量ではあるが血が混じっている。

上記は胸膜炎の識別についての紹介です。ご理解いただければ幸いです。