胸膜炎の診断基準の解釈は何ですか?

胸膜炎の診断基準の解釈は何ですか?胸膜炎の原因を理解し、適切な治療を行う必要があります。治療の前に、合理的かつ科学的な診断を行う必要があります。そこで今日は、胸膜炎の診断基準の解釈について見ていきます。

胸膜炎とは、胸膜を刺激する病原性因子（通常はウイルスまたは細菌）によって引き起こされる胸膜の炎症を指し、「胸膜炎」とも呼ばれます。胸腔内に液体が溜まる場合（滲出性胸膜炎）と、液体が溜まらない場合（乾性胸膜炎）があります。炎症が抑えられた後、胸膜は正常に戻るか、または胸膜の2つの層が互いに癒着することがあります。主な臨床症状は、胸痛、咳、胸の圧迫感、息切れ、さらには呼吸困難であり、若者や子供によく見られます。

1. 結核性胸膜炎の診断基準

1. 病気は急速に進行し、発熱、全身の不快感、胸痛、乾いた咳などの症状が現れます。胸水が大量に溜まると呼吸困難になります。

2. 胸水が少ない場合には明らかな症状は現れません。胸水が多量に溜まると、患側の胸が張った感じになり、呼吸運動が弱まります。パーカッションはしっかりした音です。聴診では呼吸音が弱くなったり消失したりしていることがわかり、大量の体液が蓄積すると気管と心臓が健康な側に移動します。

3. 白血球数は正常またはわずかに増加し、赤血球沈降速度は増加し、ツベルクリン反応はほぼ陽性です。

4. 胸部X線検査では胸水の画像がみられることがあります。

5. 超音波検査では、患側に液体レベルが見られます。

6. 胸腔穿刺により滲出液が見つかりますが、その主な細胞はリンパ球です。乳酸脱水素酵素は上昇することが多い。胸水中に結核菌を見つけるのは困難ですが、結核培養検査が陽性となることもあります。

7. 癌性胸水や胸膜中皮腫など、他の原因による胸膜炎を除外する必要があります。

2. 急性化膿性胸膜炎の診断基準：

1. そのほとんどは、肺炎、胸部外傷、胸腔内手術、または敗血症に起因するものです。

2. 発熱、胸痛、胸水の兆候（胸部X線検査で確認された胸水の兆候、胸水影の存在、および胸水のレベルを示す超音波検査を含む）。

3. 総白血球数および好中球顆粒球が有意に増加した。