胸膜炎の診断におけるゴールドスタンダードは何ですか?

胸膜炎の診断におけるゴールドスタンダードは何ですか?胸膜炎が適切な時期に発見され、治療されれば、患者にとっては幸運な出来事となるでしょう。なぜなら、医学的治癒の希望は依然として非常に高いからです。そこで今日は胸膜炎の診断基準を見てみましょう。

胸膜炎とは、胸膜を刺激する病原性因子（通常はウイルスまたは細菌）によって引き起こされる胸膜の炎症を指し、「胸膜炎」とも呼ばれます。胸腔内に液体が溜まる場合（滲出性胸膜炎）と、液体が溜まらない場合（乾性胸膜炎）があります。炎症が抑えられた後、胸膜は正常に戻るか、または胸膜の2つの層が互いに癒着することがあります。主な臨床症状は、胸痛、咳、胸の圧迫感、息切れ、さらには呼吸困難であり、若者や子供によく見られます。

1. 身体検査：

（１）乾性胸膜炎：症状としては、呼吸運動の制限、局所的な圧痛、呼吸音の弱まり、胸膜摩擦音の聴取などがあります。

（２）滲出性胸膜炎：症状としては、胸水の量が多い場合の患側の呼吸運動の制限、無理な姿勢、速い呼吸、心拍数の増加、胸の膨満感、健側への気管の偏位、打診時の固い音、声帯振動、呼吸の弱化または消失などがあります。

2. 臨床検査：

（１）定期血液検査：白血球数は初期段階では正常またはわずかに増加し、赤血球沈降速度は増加する

（２）喀痰結核検査：喀痰結核陽性。

（３）胸水検査：滲出液、透明、淡黄色、比重1.018以上、リバロスタット試験陽性、タンパク質定量30g/L以上。

（４）ツベルクリン反応：陽性。

3. 胸部X線検査：肺の中部および下部に密度の増加と暗い影の大きな兆候が見られます。滲出液の量が少ない場合は、肋骨横隔膜角のみが鈍くなります。胸水が多量にある場合は、下肺野の濃度が上昇し、腋窩から内側下部にかけて陰影の上縁が弧状に分布する様子が見られます。

4. 超音波検査：超音波の透過性が良好で暗い液体領域が明らかになり、穿刺の範囲、位置、深さがわかります。

以上が胸膜炎の診断方法の紹介です。ご理解いただけたかと思いますが、お役に立てれば幸いです。