胆石の診断における重要なポイントは何ですか?

胆石が発生すると、患者は耐え難い痛みを感じるだけでなく、間接的に胆嚢炎の発生にもつながるため、迅速な診断と治療が必要です。では、胆石の診断において重要なポイントは何でしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

胆石の診断のポイントは次のとおりです。

1. 皮膚や粘膜の黄変を伴わない、または軽度の黄疸を伴う、再発性急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、胆嚢浸出液または胆汁疝痛。

2. 患者が長年にわたり黄疸のない胆嚢炎の発作を繰り返しており、今回の発作に黄疸が伴う場合は、二次性胆管結石を伴う胆石を考慮する必要があります。

3. 超音波検査で胆石、胆嚢肥大、体液貯留、壁肥厚または萎縮が明らかになった。経口胆嚢造影検査で胆石が確認され、超音波診断の精度は95％以上に達します。

4. ミリッツィ症候群: 患者によっては、胆嚢管と総肝管がしばらく並行して走行してから、総胆管に合流します。胆嚢頸部または胆嚢管に胆石が嵌頓すると、胆石の圧迫と炎症性浮腫により総胆管が部分的に閉塞または狭窄し、再発性胆管炎を引き起こす可能性があります。患者は右上腹部の痛み、発熱、黄疸を呈している。超音波検査と開腹手術で診断を確定できます。

最近、一部の学者は、ERCP 二重造影剤により胆石の診断が改善される可能性があると報告しました。方法は、ERCP中に胆管が可視化された後に適切な量の空気を注入することです。肝内胆管とその二次枝は十分に充填されており、肝内胆管結石の画像表示がより良好になることが期待されます。胆嚢が摘出されていない患者の場合、約5～10mlの空気が注入されます。胆嚢を摘出した患者の場合、約2～3mlの空気が注入されます。

胆石の診断は、まず、右上腹部の痛みが頻繁に右肩に広がり、発熱を伴うなどの病歴に基づいて行われます。次に、患者の身体検査が行われ、結果が分析され、診断を確定するために必要ないくつかの特別な検査が行われます。無症状の胆石の診断は主にBモード超音波検査に基づいて行われます。