胸膜炎の診断のための最先端の方法

胸膜炎を診断する最も先進的な方法は何ですか?胸膜炎はよくある病気ですが、多くの人がこの病気に注意を払っていないため、あまり知られていません。胸膜炎にかかっていても、診断や治療法については漠然とした知識しかありません。では、胸膜炎を診断する最も先進的な方法は何でしょうか?

胸膜炎はどのように診断されますか?

1. 一般的に以下の10種類に分けられます。

① 線維性胸膜炎：「乾性胸膜炎」とも呼ばれ、胸水は出ずに胸膜の局所に微量の線維素が滲出する病気です。主に肺の炎症が胸膜に広がることで発生します。ほとんどの場合は無症状ですが、少数の患者では局所的な針のような痛みが見られます。

②漿液性線維性胸膜炎：「滲出性胸膜炎」とも呼ばれ、胸腔内に漿液と線維性の滲出液が蓄積する病気で、結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘍性胸膜炎などによって引き起こされることが多い。胸痛と息切れが主な症状です。

③結核性胸膜炎：原発巣のリンパ節から結核菌がリンパ管を通って胸膜に到達したり、胸膜下の結核病変が胸膜に広がったりすることで発症します。主な臨床症状としては、結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸などがあります。胸痛、息切れ、結核中毒の症状がよく見られます。

④腫瘍性胸膜炎：胸腔内または胸腔外の癌が胸膜に直接浸潤または転移することで発症します。主な症状は胸の圧迫感、進行性の呼吸困難、および原発病変の対応する症状です。

⑤ 化膿性胸膜炎：主に肺、食道、腹部などの感染が胸膜に広がって起こります。症状には、悪寒、高熱、胸痛、咳、膿性痰の排出などがあります。

⑥真菌性胸膜炎：主に放線菌やカンジダ・アルビカンスが胸膜に侵入することで発症します。

⑦ 結合組織疾患性胸膜炎：関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの疾患でよく見られます。主な症状は胸痛、息切れ、原疾患の症状です。

⑧コレステロール胸膜炎：胸水に遊離コレステロール結晶が多く含まれ、脂肪代謝障害が関係している可能性があり、臨床症状は軽度です。

⑨乳び胸：胸水にはリンパ乳びが含まれており、腫瘍、リンパ節結核、フィラリア肉芽腫などにより胸管や乳びが圧迫ま​​たは損傷されることで発生します。主な症状は胸の圧迫感と息切れです。

⑩血胸：明らかな胸腔内出血を指します。これは、自然気胸、血管性胸膜癒着の破裂、または出血性膵炎によって引き起こされます。主な症状は胸痛、胸の圧迫感、さらにはショックです。

2. 胸膜炎の身体検査：乾性胸膜炎：呼吸運動の制限、局所的な圧痛、呼吸音の弱化、胸膜摩擦音が聞こえる。滲出性胸膜炎：胸水の量が多い場合、患側の呼吸運動が制限され、無理な姿勢さえとれ、呼吸が速くなり、心拍数が上昇し、胸が張って圧迫され、気管が健側に移動し、打診で硬い音が聞こえ、発声振戦や呼吸が弱まるか消失します。

3. 胸膜炎のX線検査：局所的な胸膜炎病変の患者では明らかな変化が見られない場合もあります。胸水が少ないと、肋骨横隔膜角が不明瞭になります。胸水が多量にある場合には、下肺野の濃度が上昇し、腋の下から内側下部にかけて影の上縁が弧状に分布する様子が見られます。

4. 胸膜炎の超音波検査：音の透過性が良好な暗い領域が見つかり、穿刺の範囲、位置、深さがわかります。

5. 胸膜炎の臨床検査：

① 胸水の定期検査、生化学検査、培養検査により胸水の性質を判定し、結核やその他の病原体を検出することができます。

②結核性胸膜炎の診断にはツベルクリン反応と結核菌抗体陽性が有用である。

③ 血液検査では白血球数が正常または増加し、赤血球沈降速度が速いことがしばしば見られます。

6. この疾患は、気管支肺癌の胸膜転移や、肝臓、腎臓、心臓の疾患による胸水と鑑別する必要があります。