内痔核手術後の注意事項

内痔核手術後の注意点は何ですか？ご存知のとおり、内痔核を治療する最も効果的な方法は手術です。しかし、内痔核の患者にとって手術後は看護が鍵となります。術後ケアの強化は、創傷治癒を促進し、合併症の発生を防ぐ上で非常に重要な臨床的意義を持ちます。皆様のお役に立てればと思い、術後ケアのポイントを以下に紹介します。

内痔核の術後ケアの具体的な側面は次のとおりです。

1. 食事管理：手術の翌日は少量の流動食を、翌日は半流動食または通常の食事をとりますが、刺激のある食べ物は避けてください。排便を規則正しく保つために、患者に十分な水を飲み、新鮮な野菜や果物をもっと食べるように勧めます。

2. 排尿ケア：内痔核手術後、患者は通常、自分で排尿できるようになります。ただし、少数の患者では、過度の精神的ストレスや脊髄麻酔後の排尿反射障害により、尿閉を経験する場合があります。患者によっては、手術後の過剰な創傷パッキングや包帯、尿道の圧迫や肛門の異物刺激、尿道や膀胱頸部括約筋のけいれんなどにより、尿閉を経験する場合もあります。この時、私たちは患者と一緒に、悩みを解消し、感情を落ち着かせ、排尿を促すための思想的働きかけをしっかり行うべきです。会陰部と下腹部に温湿布を当てると、尿道と膀胱括約筋のけいれんを和らげることができます。包帯がきつすぎる場合は、排尿を容易にするために、手術後 10 ～ 12 時間で適度に緩めることができます。上記の方法が効果がなく、患者に明らかな症状がある場合は、滅菌状態でカテーテル挿入を行うことができます。

3. 排便ケア：創傷出血やホクロ核脱出を避けるため、手術当日は排便を控えてください。通常、最初の排便は手術後 24 時間で可能になります。朝食は胃結腸反射を誘発しやすいため、患者には1日1回、できれば朝食後に排便することが勧められます。排便習慣を身につけるためには、時間は2～3分程度で、座った姿勢が望ましいです。排便中は注意し、本や新聞を読んだり、喫煙したりしないでください。痛みを恐れて排便を我慢したり我慢したりせず、便秘を避けるためにすぐにトイレに行くように患者にアドバイスします。

4. 疼痛ケア：麻酔方法や個人差により、術後の痛みの時間や程度は異なります。このとき、看護師は高い責任感と思いやりの心を持ち、患者の痛みの情報をタイムリーに把握し、痛みの程度を正しく評価する必要があります。患者に深呼吸を促し、楽な姿勢を保ち、さまざまな方法で注意をそらし、病棟を静かに保ちます。看護の過程では、患者への刺激を減らし、患者の痛みをできるだけ早く和らげ、必要に応じて鎮痛剤や鎮痛薬を投与するために、動きは穏やかで正確である必要があります。

5. 創傷ケア：手術後は肛門の皮膚が傷つき、保護バリアが破壊され、細菌が増殖しやすくなるため、創傷ケアは特に重要です。手術後は肛門周囲の皮膚を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。毎日の排便後は温水で肛門を洗浄する必要があります。包帯を交換する前に座浴を行ってください。座浴では、一般的に過マンガン酸カリウム（1:5000）と漢方薬の入浴液が使用されます。水温は38〜40℃に保つ必要があります。座浴の時間は20〜30分にしてください。傷口を塞いでいる脱脂綿は、浸した後は自然に剥がれるのがベストです。冬は暖かく過ごしましょう。

専門家は、患者は規則正しい食生活を送り、新鮮な野菜や果物をもっと食べ、辛い食べ物やその他の刺激の強い食べ物を避け、喫煙や飲酒をやめるべきだと注意を促している。患者が良好な排便習慣を身につけ、スムーズな排便と肛門周囲の衛生を維持できるように指導します。日常生活では、長時間の立ち仕事や座り仕事、しゃがみ仕事を避け、肛門機能の運動を強化して痔の再発を予防しましょう。