胆石を治すための基準は何ですか?

胆石はよくある病気です。私たちの周りにも胆石の患者さんはいると思います。積極的な治療により回復したと感じる人も多くいますが、その後すぐに再発してしまいます。何度も繰り返して再発し、人々を苦しめることが多い。胆石ができてしまったら治らないのではないかと疑い始める人もいます。本当にそうなのでしょうか？理解するために、胆石の治療基準を見てみましょう。治癒基準を知るには、まず症状と診断基準を知る必要があります。胆石が消えたり正常になったりして初めて、胆石は治ったと言えます。以下でその症状と診断を見てみましょう。

ほとんどの患者は無症状で、身体検査、手術、剖検中にのみ発見され、無症候性胆石と呼ばれます。少数の患者における胆石の典型的な症状は胆道疝痛であり、急性または慢性胆嚢炎として現れます。主な臨床症状は次のとおりです。

1. 胆道疝痛。患者は、満腹になった後、脂っこい食べ物を食べた後、または睡眠中に体位が変わったときに、胆道疝痛を経験することがよくあります。胆嚢の収縮または結石の移動と迷走神経の興奮により、結石が胆嚢の膨大部または頸部に詰まり、胆嚢の排出が妨げられ、胆嚢内の圧力が上昇し、胆嚢が強く収縮して疝痛を引き起こします。痛みは右上腹部または上腹部に生じ、発作性であるか、または発作的に悪化する持続的な痛みで、右肩甲骨や背中に放散し、吐き気や嘔吐を伴う場合があります。痛みがひどいために痛みの場所を正確に判断できない患者もいます。胆道疝痛が初めて発症すると、患者の約 70% が 1 年以内に再発します。

2. 上腹部の鈍い痛み。患者の多くは、食べ過ぎや高脂肪食、仕事のプレッシャー、十分な休息が取れていないとき、あるいは腹部の膨満感、げっぷ、しゃっくりなどの症状があるときにのみ、上腹部または右上腹部に鈍い痛みを感じるため、「胃の病気」と誤診されやすい。

3. 胆嚢液が貯留し、胆石が長期間胆嚢管に嵌頓または閉塞しているが感染がない場合、胆嚢粘膜が胆汁中の胆汁色素を吸収します。粘液物質が分泌され、胆嚢液が形成される。滲出液は無色透明で、白胆汁とも呼ばれます。

臨床検査の結果、胆管が閉塞すると血清総ビリルビンと直接ビリルビンが増加し、尿中ビリルビンが増加し、ウロビリノーゲンが減少または消失することが分かりました。同時感染のある患者では、白血球数と好中球比が上昇します。

上記の症状が消え、すべての検査指標が正常になった場合にのみ、胆石が治癒したことを意味します。