肝内胆管結石の4つの主要治療原則

肝内胆管結石は迅速かつ効果的に治療しないと、多くの合併症が発生することがよくあります。結石は肝内胆管の枝の奥深くまで達するため、今後の治療はより困難になるでしょう。肝内胆管結石の4大治療原則を専門家とともに見てみましょう。

肝内胆管結石の治療原則：

1. 胆道感染症、肝膿瘍、閉塞性黄疸など、残留石による合併症を積極的に治療します。

2. 石を取り除きます。患者の胆管を開き、胆管の切開部から砕石術または石匙を使用して、肝管、胆管、または肝内胆管のより大きな枝にある結石を除去することができます。困難が生じた場合は、胆管切開を肝管の上端まで延長することで、肝臓内の結石を除去しやすくなります。場合によっては、まず肝臓組織を切除し、次に肝内胆管を切除して結石を除去することもあります。

3. 胆管を洗浄します。肝内胆管結石の手術では、結石を完全に除去できないことがよくあります。手術中、医師は胆管と小腸を直接つなぎ、接合部をできるだけ大きくすることがよくあります。こうすることで、手術中に除去できなかった胆石も胆汁とともに下がっていき、胆管と小腸の境界面から腸管に入り、その後体外に排出されることになります。肝内胆管結石による胆管狭窄の場合は、狭窄と閉塞を修正し、胆管をきれいにするために、手術中に胆管を開く必要があります。

4. 病変を除去します。胆管を塞ぐ肝内胆管結石は、感染症や胆管炎、肝膿瘍を合併することが多く、肝臓組織も破壊され萎縮し、これらの疾患は長期にわたることが多く、慢性病変になります。病変が肝臓の一部に限られている場合は、手術中に肝臓組織のこの部分を切除することができ、多くの場合、満足のいく結果が得られます。

以上が肝内胆管結石に対する4つの主な治療原則です。上記の紹介が皆様のお役に立てれば幸いです。