肝内胆管結石の一般的な診断方法の紹介

私の友人の多くは、自分自身の健康問題に注意を払い始めたと思います。私たちは多くの種類の病気に対して油断してはいけません。肝内胆管結石を例に挙げてみましょう。医師によれば、この病気の発生率は非常に高いそうです。以下に肝内胆管結石の一般的な診断方法を紹介します。より多くの友人がこのタイプの病気を理解するのに役立つことを願っています。

1. 超音波診断

B-超音波検査は非侵襲的な検査であり、便利で簡単に実施できます。これは肝内胆管結石の診断に推奨される方法です。診断精度は一般的に50%～70%と推定されます。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。一般的に、肝内胆管結石の診断には、結石より遠位の胆管の拡張が必要です。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

肝内胆管結石の診断は腸内ガスの影響を受けず、肝外胆管結石よりも診断精度が優れています。診断精度は70%～80%です。しかし、肝内胆管は分岐が多く、スキャンに注意を払わないと診断を見逃しがちです。また、肝内石灰化点との区別も必要です。 B 超音波で肝内石灰化と肝内胆管結石を区別することが難しいのは、典型的な線状エコーの後に音響陰影が続くのではなく、肝臓内に点状またはクラスター状のエコーの後に音響陰影が続く場合、B 超音波のみで肝内胆管結石を診断することが難しいためです。他の手段と組み合わせて総合的に判断する必要があります。

肝内胆管結石のB超音波診断の典型的な画像は、索状エコーに続いて音響陰影が見られ、遠位胆管は明らかに拡張しており、これは結石による胆管閉塞と同時に起こる胆管狭窄が原因である可能性があります。術中B超音波（手術中に肝臓と横隔膜の表面を包括的に超音波スキャンする）を使用すると、肝内胆管結石の診断率が91％まで上昇し、残留結石率が9％まで低下することが報告されています。

2. CT診断

肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT の診断精度は 50 ～ 60% です。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各レベルでCT画像を体系的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

3. X線胆道造影検査

X 線胆道造影検査 (PTC、ERCP、TCG を含む) は、肝内胆管結石を診断するための古典的な方法です。一般的には正しい診断ができます。 PTC、ERCP、TCG の診断一致率はそれぞれ 80 ～ 90%、70 ～ 80%、60 ～ 70% です。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。

以上がこの病気の紹介です。皆様がこの病気についての一般的な知識をより深く知る一助となれば幸いです。