肝内胆管結石の早期診断

胆石はよく知られていますが、肝内胆管結石について知っている人は多くありません。肝内胆管結石が早期に発見されなければ、何らかの合併症を引き起こします。では、肝内胆管結石をタイムリーかつ正確に診断するにはどうすればよいでしょうか?以下は、早期肝内胆管結石の診断に関する関連コンテンツです。

現在、臨床治療を受けている肝内胆管結石患者のほとんどは、胆管炎、胆管狭窄、閉塞、肝萎縮などの重篤な病理学的変化と診断されています。肝胆道外科では画像診断や手術技術が大きく進歩したにもかかわらず、手術後の結石再発率や再手術率の高さは大きく改善されていません。したがって、肝内胆管結石の早期診断と治療がこの状況を変える鍵となる可能性があります。肝内胆管結石の早期診断には以下が含まれます。

（１）慢性的な右上腹部の痛みや不快感は他の疾患を除外することができる。

（２）超音波検査で肝内胆管結石が認められる（肝臓内の他の胆管系の石灰化と区別する必要がある）

（３）CTスキャンでは肝臓内に分節分布を伴う複数の結石が認められた。

（4）ERCPにより肝胆管の特定の部分に結石が存在することが確認された。

条件が許せば、病院に行って、肝内胆管結石を正確に診断するための適切な検査を受けてください。

1. 肝内胆管結石の超音波診断

B-超音波は肝内胆管結石の診断に好まれる方法であり、診断精度は一般に50%～70%と推定されています。肝内胆管結石の超音波画像は非常に多様です。一般的に、肝内胆管結石の診断には、結石より遠位の胆管の拡張が必要です。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

2. 肝内胆管結石のCT診断

肝内胆管結石は主にカルシウム含有量の多いビリルビンカルシウムを含む色素性結石であるため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT の診断精度は 50%～60% です。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各層のCT画像を系統的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

3. 肝内胆管結石の診断のためのX線胆道造影検査

X 線胆道造影検査 (PTC、ERCP、TCG を含む) は、肝内胆管結石を診断するための古典的な方法です。一般的には正しい診断ができます。 PTC、ERCP、TCG の診断一致率はそれぞれ 80% ～ 90%、70% ～ 80%、60% ～ 70% です。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。