高齢者の内痔核の症状は何ですか？

高齢者の内痔核の症状は何ですか？高齢者の痔は、身体の老化や肛門周囲の血管クッションの支持力の低下などの要因によって引き起こされる肛門静脈拡張の病気です。主な症状は、便に血が混じることと脱出です。高齢者の内痔核の症状とは何かを一緒に理解しましょう。

内痔核が初めて発生したとき、症状は明らかではなく、身体検査でのみ発見されます。しかし、痔が大きくなるにつれて、症状は徐々にひどくなっていきます。内痔核の一般的な症状は次のとおりです。

1. 血便：排便中または排便後に出血し、色は鮮やかな赤色で、便の表面に少量の血が付着したり、トイレットペーパーが赤く染まったり、血が滴ったり噴き出したりします。便が粘膜を擦りむいたり、排便時に過度の力が加わったりすることで血管内の圧力が高まり、静脈瘤が破裂して排便時に噴出するような出血が起こります。長期にわたる繰り返しの出血、または複数回の重度の出血も貧血を引き起こす可能性があります。

2. 脱出：痔核の容積が大きくなると、排便時に便によって圧迫され、徐々に筋層から分離して肛門から脱出します。時には 1 ～ 2 個の痔核が同時に脱出することもありますし、すべての痔核と直腸粘膜が同時に脱出することもあります。最初は排便時にのみ出てきて、排便後は元の位置に戻ります。症状がより重篤な場合は、脱出部分を手で押し戻すか、ベッドで休んでからでないと元に戻りません。症状がひどい場合は、排便時の脱出に加え、あらゆる運動、歩行、咳、くしゃみ、しゃがみ込みなどでも脱出することがあります。脱出した痔核は感染に非常に弱く、炎症、浮腫、痛みにより嵌頓し、整復が困難になることがよくあります。

3. 痛み: 単純な内痔核は一般的に痛みがなく、肛門の重苦しさや排便困難のみを引き起こす場合もあります。痔核が炎症を起こして腫れると、内部に血栓や閉塞が生じ、痛みを引き起こすことがあります。脱出してしまった場合、適切なタイミングで元の位置に戻さないと痛みが悪化します。嵌頓が起こると、潰瘍や壊死が起こり、肛門縁の炎症や浮腫を引き起こし、痛みがひどくなり、患者は落ち着きがなくなります。

4. 粘液の流出：痔核によって直腸粘膜が長期間刺激され、分泌物が増加します。内痔核の末期には、肛門括約筋の弛緩により分泌物が肛門から流れ出ることがよくあります。軽症の場合は排便時に流れ出ますが、重症の場合は排便していないときでも自然に流れ出てしまい、下着を汚染して患者さんに大きな不便をもたらします。内痔核が脱出すると、分泌物が多くなります。

5. かゆみ：分泌物や脱出した痔核の刺激により、肛門周辺が湿って不潔になり、湿疹やかゆみを引き起こします。かゆみは脱出した内痔核の反射作用によって引き起こされることがあります。

6. 内痔核発作：内痔核の症状は通常は軽度で、痛みもほとんどありません。しかし、便秘や下痢があったり、疲れがたまったりすると、急に症状が悪化し、内痔核発作と呼ばれる状態になります。内痔核が発生すると、痔核は突然腫れ、突出し、焼けつくような痛みや痛みを伴い、ズキズキと痛み、異物感を感じます。乾燥した便は圧迫されるため、破裂して出血しやすく、しぶり腹を引き起こします。発作は3～5日間続きます。適切に治療すれば、腫れは徐々に消え、血栓は吸収され、痔核は柔らかくなり、小さくなります。腫れが消えず、感染、化膿、潰瘍、血行障害などにより痔核が壊死してしまうこともあります。

内痔核や血便が長期間治らないと、貧血になるだけでなく、時間が経つと耳鳴りやめまいなどの症状を引き起こすこともあります。重症の場合、他の肛門疾患を引き起こす可能性があり、さらにひどい場合は敗血症や中毒症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。