血管炎の検査では何を検査すべきですか?

血管炎の患者は、時期尚早な治療によって病状が悪化し、生命の安全が脅かされることがないよう、最適な治療時期を捉えてできるだけ早く回復できるようにしなければなりません。では、血管炎の検査では何を検査すべきでしょうか?以下では具体的な検査方法を簡単に紹介し、より多くの友人の役に立つことを願っています。

1. 四肢挙上テスト（バージャーテスト）：患者は患肢を45°挙上した状態で仰向けに寝ます。 3分後、足の皮膚の色の変化を観察します。次に、患者に下肢をベッドの横に下げた状態で座るように指示し、皮膚の色の変化を観察します。足を上げたときに足指と足裏の皮膚が青白くまたは黄ばんで見え、足を下ろしたときに足の皮膚が赤く見えたり、部分的にチアノーゼが見られたりする場合は、陽性の結果とみなされます。

2. 補助検査

閉塞性血栓血管炎は通常、病歴と身体検査に基づいて診断されます。以下の補助検査は、動脈閉塞の位置、範囲、性質、程度、および側副循環の確立をさらに明らかにするのに役立ちます。

（１）皮膚温度測定：一定の室温条件（１５～２５℃）下で、四肢の温度が反対側の対応する部分と比較して２℃以上低下した場合、その側の四肢への血液供給が不十分であることを示します。

（ii）赤外線熱画像：赤外線熱画像装置は、手足の表面から放射される赤外線を検出し、それを熱画像に変換することができます。同時に、各サンプリングポイントの温度をデジタルで表現することができます。閉塞性血栓血管炎の四肢の赤外線熱画像では、患肢の虚血領域がより暗い明るさと異常な「冷たい領域」を持つことが示されます。

（III）セグメントマノメトリーとストレステストセグメントマノメトリーは、四肢の各セグメントの動脈の収縮期血圧を理解するのに役立ちます。閉塞性血栓血管炎は、多くの場合、患肢の膝窩動脈または上腕動脈の下の血圧が低いことで現れます。病変が下肢に限られている場合、足首上腕血圧比（正常値 ≥ 1）は、患肢の虚血の重症度を反映する可能性があります。正常な分節圧測定値を示す患者の場合、運動テストや反応性充血テストなどのストレステストを使用できます。ストレステスト後、早期閉塞性血栓血管炎患者の足首圧は有意に低下し、足首圧回復時間は延長した。

（iv）ドップラー血流計や各種容積記録計を用いた脈波記録では、四肢の各セグメントの動脈波形を記録することができる。閉塞性血栓血管炎の患肢の遠位動脈の波形は、振幅が低く、ピークが低く鈍い一方向性の波として現れることが多いです。病気が重篤な場合、動脈波形は直線として現れます。

（V）動脈造影 動脈造影により、動脈閉塞の位置、範囲、性質、程度を明らかにし、患肢における分枝循環の確立を把握することができます。閉塞性血栓血管炎の典型的な症状は、動脈造影検査で小・中サイズの動脈の部分的な閉塞が見られ、一方、病変動脈の間には滑らかな壁を持つ正常な動脈が見られます。さらに、多くの小さな側副血管が見られることもよくあります。動脈造影検査は侵襲的な検査方法であるため、動脈痙攣や血管内皮障害を引き起こし、四肢虚血を悪化させる可能性があり、この疾患の日常的な検査方法としては一般的に使用されていません。

患者さんが病気を早期に発見し、治療を受け、一日も早く回復されることを願っています。