肝内胆管結石の検査基準

肝内胆管結石の検査方法は様々ですが、最も重要なのは画像検査による診断です。その他の補助的な方法は、各人の状態に応じて決定する必要があります。次回の編集者は、肝内胆管結石の検査基準とは何かを簡単に紹介します。

1. CT診断：肝内胆管結石は主にビリルビンカルシウムを含む色素性結石であり、カルシウム含有量が高いため、CT画像で明瞭に映し出されます。 CT では、肝門の位置、胆管拡張、肝臓の肥大および萎縮の変化も確認できます。各レベルでCT画像を体系的に観察することで、肝内胆管内の結石の分布を把握することができます。

2. X 線胆道造影検査: X 線胆道造影検査は肝内胆管結石の診断によく用いられる検査法であり、通常は正しい診断を下すことができます。 X 線胆道造影検査は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムであれば、肝内胆管系の解剖学的変異と結石の分布範囲を完全に理解できるはずです。

3. 超音波検査：超音波検査は非侵襲的で、便利かつ簡単に実施でき、肝内胆管結石の診断に適した方法です。一般的に、肝内胆管結石の診断は、結石より遠位の胆管が拡張している場合にのみ行うことができます。これは、肝内胆管系の石灰化にも結石のような画像所見が現れるためです。

4. 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）、胆管鏡検査、胆管鏡検査は、肝内胆管結石に対する明らかな診断的および治療的価値があります。

5. 経皮経肝胆道造影（PTC、PTCD）：PTC と PTCD には、前方、後方、外側の 3 つの穿刺経路があります。側方経路は成功率が高く、合併症が少なく、手術が容易で、血管造影時の画像が鮮明です。 B 超音波で診断された肝内胆管結石の患者の場合、PTC と PTCD は優れた鑑別診断価値を持っています。特に超音波ガイド下でのPTCは成功率が高くなります。手術は受けていないが肝内胆管結石を確認したい場合にはこの方法が考えられます。

注意：上記の検査で肝内胆管結石と診断された場合は、早めに病院に行って治療を受けてください。肝内胆管結石の合併症には急性と慢性の2種類があります。前者は主に胆管感染症であり、死亡率が高いだけでなく、手術効果にも重大な影響を与えます。後者は、長期の胆道感染症や胆汁貯留に関連する重度の栄養失調、貧血、低タンパク血症、慢性胆管炎、胆汁性肝膿瘍、多発性肝胆道狭窄、肝葉の線維化や萎縮、胆汁性肝硬変、門脈圧亢進症、肝代償不全、遅発性肝胆道癌を発症します。肝内胆管結石の慢性合併症は手術の難易度を高めるだけでなく、手術結果にも影響を及ぼします。