尿路結石の概要

尿道結石は、腎臓、尿管、膀胱の結石が排出される際に尿道を塞ぐことで発生することがほとんどです。 1～10歳の子供に多く発生し、そのほとんどは男性です。尿石は尿道の前立腺部分、舟状窩、または外尿道口に詰まることがよくあります。多くの人はこの病気についてあまり知りません。尿道結石の概要を見てみましょう。

尿道結石の大部分は膀胱結石と腎臓結石から生じます。尿道で発生する少数の結石は、尿道狭窄または尿道憩室によって二次的に発生することが多いです。

1. 臨床症状：

主な症状としては、排尿時の痛みや排尿困難などがあります。排尿時に痛みが生じます。前部尿道結石の痛みは結石が残っている部位に限定されますが、後部尿道結石の痛みは陰茎亀頭や会陰に広がることがあります。尿道結石は尿道を塞いで排尿困難、尿の流れが悪くなる、尿が漏れる、さらには急性尿閉を引き起こすことがよくあります。血尿が起こることもあります。感染と併発すると、膀胱の炎症症状や膿尿が起こることがあります。

2. 診断

後尿道結石は直腸検査で触知でき、前尿道結石は尿道の表面に沿って直接触知できます。尿道プローブで尿道を探ると、摩擦音や衝撃感が聞こえることがあります。単純X線検査では、結石の位置、大きさ、数が明確に分かります。尿道血管造影検査では、結石と尿道の関係をより明確にすることができ、特に尿道憩室の結石の診断に役立ちます。

処理

舟状窩内の小さな結石は鉗子で除去できます。外尿道口を通過できない大きな結石は、鉗子で砕いたり、麻酔後に外尿道口を切開して取り除くことができます。

前尿道結石の場合は、麻酔下で結石付近の尿道を圧迫し、外尿道口から流動パラフィンを注入し、フック針で結石を取り除くことができます。結石を取り除くことができない場合は、金属プローブを使用して結石を球部尿道に押し戻し、尿道切開を行って結石を取り除くことができます。ただし、尿道狭窄や尿道瘻を予防するために、陰茎の尿道切開は避けるべきです。

後尿道結石は麻酔下で金属ブジーを使用して膀胱内に押し戻し、その後膀胱結石として治療する必要があります。

尿道憩室が結石と合併している場合は、結石と同時に尿道憩室も除去する必要があります。

尿道結石が尿道および尿道周囲の感染症と合併している場合は、まず膀胱瘻造設術と尿路変更術を実施し、感染症の制御後に尿道切石術を実施する必要があります。