女性の尿管結石の診断方法

尿管結石がある場合は早期治療の原則を守り、治療を受ける前に慎重な検査を行う必要があります。検査を通じてのみ、適切な治療計画を立てることができます。対症療法により症状はある程度改善され、治療期間も短縮されます。では、女性の尿管結石はどのように診断するのでしょうか?

1. X線検査

尿管結石の診断には、単純X線検査と静脈性尿路造影検査が最も重要な手段であり、尿路結石の90％以上を正確に診断することができます。しかし、レントゲンに写らない陰性結石や、骨と重なっている結石、消化管内でガスや便に覆われている結石などは診断が難しいです。単純X線写真では濃い影が見られる場合もありますが、腎結核の石灰化、胆石、リンパ節石灰化などとの区別が難しい場合があります。静脈性尿路造影では、腎盂内の血栓や腫瘍との区別が難しい場合があります。

2. フラットフィルム

腹部単純X線検査は尿管結石の診断において特に重要であり、尿管結石の定期検査として挙げられています。尿路結石の 90% 以上はカルシウム塩を含んでいるため、ほとんどの結石は単純レントゲン写真で確認できます。

3. 静脈性尿路造影検査

尿管結石の密度は、造影剤の密度より高い場合も、等しい場合も、低い場合もあります。多くの結石は尿路造影フィルムでは映りません。したがって、単純X線撮影後に静脈性尿路造影検査を行う必要があります。フィルムにより結石の位置が明確にわかるほか、腎臓が機能しているかどうか、水腎症があるかどうかも判定できます。閉塞性結石がない場合、腎機能は正常である可能性がありますが、結石が大きく尿路閉塞を引き起こすと、腎機能が低下します。従来の静脈性尿路造影検査が視覚化できない、または視覚化が不十分な場合は、高用量の静脈内造影剤注入または逆行性腎盂造影検査を実施することができます。陰性結石の場合、充填欠陥は静脈性尿路造影フィルム上で「陰性影」として示されます。

4. 逆行性尿路造影検査

結石の下の尿管を映し出し、尿管経路内の濃い影が尿管内にあるかどうかを判定できます。

ご注意：石の組成分析は石の性質を確認する方法です。また、結石予防対策の立案や結石溶解薬の選択にも重要な基礎となります。さらに、結石代謝評価の範囲を絞り込むのにも役立ちます。結石標本は、手術、砕石術、自然排泄によって採取できます。一般的に使用されている分析方法の中で、偏光顕微鏡は石の結晶組成と構造を直接特定するために使用できます。赤外線写真測量法は石の化合物組成を直接判定することができます。化学的定性法では、石の成分の原子団とイオンのみを判定し、参考として使用することができます。石を分析する場合、一般的には、署名結果をより正確かつ完全なものにするために、2 つの方法を組み合わせて、互いの長所と短所を補完する必要があります。