尿管結石の詳細

尿管結石は上部尿路結石とも呼ばれ、主に中年および若年成人に発生し、男性と女性の比率は 3 ～ 9:1 です。尿管結石の主な症状は疝痛と血尿であり、一般的な合併症は閉塞と感染です。現在、この病気に苦しむ患者はますます増えており、誰もが注意を払う必要があります。尿管結石について詳しくご紹介します！

尿管結石の治療の目的は、痛みを和らげ、腎機能を保護するだけでなく、結石の再発を防ぐために原因をできるだけ見つけて除去することです。

尿管結石の大部分は腎臓から発生し、これには腎結石や体外衝撃波療法後に落下する結石の破片も含まれます。尿中の塩結晶は尿とともに膀胱に排出されやすいため、原発性尿管結石は極めてまれです。尿管狭窄、憩室、異物などの誘因がある場合、尿の停滞や感染により尿管結石が発生することがあります。尿管結石は主に単独で発生し、左側と右側の発生率はほぼ同じです。両側尿管結石は約2～6％を占めます。臨床的には、若年層と中年層に多く見られ、20～40歳の間で最も発生率が高く、男性と女性の比率は4.5:1です。結石のほとんどは下部尿管に位置し、約50～60％を占めます。尿管結石は尿路閉塞、尿管拡張、尿中の水分蓄積を引き起こし、腎臓に悪影響を及ぼす可能性があります。重症の場合、徐々に腎機能が低下する可能性があります。

尿管結石の原因には、尿中の結晶濃度の過剰や尿の物理的・化学的性質の変化などがあります。

1. 尿中の結晶濃度の上昇。通常の尿には、シュウ酸塩、リン酸塩、炭酸塩、尿酸塩などのさまざまな結晶塩が含まれていることがよくあります。状態によっては、体内の結晶の排泄が増加し、尿中の結晶の濃度も高くなる可能性があります。尿路結石の95%以上にはカルシウムが含まれています。例えば、副甲状腺機能亢進症は骨のカルシウムを血液中に動員する可能性があります。副腎皮質ホルモンが多量に分泌されると骨が溶解し、尿中のカルシウムが増加する可能性があります。長期の寝たきり患者は廃用性骨萎縮、骨粗鬆症、脱灰を発症し、カルシウムが腎臓から血流を通じて排泄されます。カルシウム含有制酸剤を大量に長期使用したり、ビタミン D を過剰に摂取したりすると、カルシウムの吸収が増加し、尿中のカルシウムも増加する可能性があります。尿中のコロイドがカルシウム塩の過飽和状態を維持できない場合、カルシウム塩の沈殿によって結石が形成されることもあります。プリン代謝障害や痛風患者の尿酸排泄増加などの一部の代謝障害は、尿酸結石によって複雑化することがあります。

2. 尿の物理的および化学的性質の変化。尿中の結晶の濃度は正常ですが、尿の物理的および化学的性質の変化によっても結石の形成が促進される可能性があります。たとえば、尿の pH の変化は結晶の溶解度に影響を与える可能性があります。アルカリ性の尿は、リン酸カルシウム、リン酸マグネシウムアンモニウム、シュウ酸カルシウム結石の形成を助長します。酸性尿は尿酸結石やシスチン結石を形成しやすくなります。