いくつかのタイプの血管炎の臨床的特徴

血管炎は誰もがよく知っている病気です。それは実生活では非常によくあることです。この病気にかかると大きな害を及ぼす可能性があります。血管炎にもいくつかの種類があり、それぞれの血管炎には異なる臨床的特徴があります。それでは、いくつかの種類の血管炎の臨床的特徴について学びましょう。

分類

1. アレルギー性白血球破砕性（壊死性）血管炎

さまざまな原因によるアレルギーによって引き起こされる血管炎疾患のグループ。主に小血管、特に後毛細血管静脈に影響を及ぼします。血管壁および周囲組織におけるフィブリン沈着、変性および壊死、多数の好中球の浸潤、核の核塵への断片化を特徴とします。発症は通常急性で、アレルギー性皮膚血管炎、アレルギー性全身性血管炎、アレルギー性紫斑病、補体欠乏性（蕁麻疹性）血管炎など、さまざまな形態の皮膚病変が現れることがよくあります。

2. 結節性多発動脈炎

中小の筋性動脈の部分的な炎症と壊死を特徴とする非肉芽腫性血管炎。全身の組織、臓器、血管に影響を及ぼす可能性があり、臨床症状は複雑かつ非特異的です。主なものとしては、全身性結節性多発動脈炎、良性皮膚結節性多発動脈炎、乳児結節性多発動脈炎などがあります。

3. 血栓性血管炎

主に中小の動脈と静脈に影響を及ぼし、血管内血栓症を特徴とし、さまざまな臨床症状を呈します。主なものとしては、閉塞性血栓血管炎、血栓性静脈炎、悪性萎縮性丘疹症、網状皮斑血管炎、血栓性血小板減少性紫斑病などがあります。

4. 肉芽腫性多発血管炎

これは、大、中、小の血管に影響を及ぼす多臓器疾患であり、血管壁の内側と外側に肉芽腫が形成されるのが特徴です。病気の進行はゆっくりで、時には非常に重篤になることもあります。主なものとしては、ウェゲナー肉芽腫症、アレルギー性肉芽腫性血管炎、側頭動脈炎、高安動脈炎などがあります。

5. リンパ性血管炎

皮膚の小血管が侵され、血管壁や周囲の組織にリンパ球が浸潤することで、さまざまな種類の皮膚病変が生じるのが特徴です。この病気はゆっくりと進行し、再発を繰り返します。主なものとしては、リンパ腫様丘疹症、急性ニキビ様苔癬状粃糠疹などがあります。

6. 結節性血管炎

皮下脂肪組織間の血管の関与と皮下結節性病変の形成を特徴とする皮膚疾患のグループ。主なものは結節性血管炎と硬性紅斑です。

7. 異常血液成分血管炎

血液中の特定成分の異常により引き起こされる小血管の炎症性疾患で、皮膚や内臓の損傷として現れ、病気の経過は慢性です。主なものとしては、クリオグロブリン血症、クリオ高グロブリン血症、マクログロブリン血症などがあります。

臨床症状

1. 主な症状

①複数のシステムの損傷②活動性糸球体腎炎③特に若年者における虚血性または鬱血性の症状および徴候④隆起性紫斑およびその他の結節性壊死性発疹⑤多発性単神経炎と原因不明の発熱。

2. 皮膚アレルギー性血管炎

一般的な症状としては、疲労、関節痛、筋肉痛などが挙げられますが、まれに不規則な発熱がみられる場合もあります。皮膚病変は多形性があり、紅斑、結節、紫斑、膨疹、血まめ、丘疹、壊死、潰瘍などがあります。最も一般的な部位は膝下であり、最も多くの皮膚損傷が発生するのは下腿と足の甲です。ほとんどの皮膚病変は、最初は押しても消えない紫斑状の丘疹を特徴としており、これらのあざは皮膚より上に盛り上がって触れることができ、これがこの病気の特徴的な症状です。浮腫は足首と足の甲で最もひどく、午後にはさらに顕著になり、両下肢の痛み、腫れ、脱力感を伴います。

3. 全身性アレルギー性血管炎

ほとんどは急性で、頭痛、不規則な発熱、倦怠感、疲労、関節痛、筋肉痛などの症状が伴います。病気の経過は様々であり、重症度も異なります。患者が抗原に一度さらされると、病気は3～4週間で治癒します。患者が抗原に繰り返しさらされると、病気は再発し、病気の経過は数か月から数年続く可能性があります。病変が粘膜に侵入し、鼻血や喀血を引き起こすことがあります。腎臓が侵されるとタンパク尿や血尿が起こり、重度の腎不全が主な死亡原因となります。腸管への侵入により、腹痛、脂肪便、血便、急性胆嚢炎などの胃腸症状を引き起こす可能性がある。

胸部X線検査では肺炎と結節影、胸膜炎または胸水が認められました。神経系に侵入し、頭痛、複視、妄想、精神錯乱、さらには脳血栓症や麻痺、嚥下障害、感覚障害や運動障害などの症状を引き起こす可能性があります。心臓障害には、心筋梗塞、心拍リズム障害、心膜炎などがあります。腎皮質虚血は重度の高血圧を引き起こす可能性があります。全身性血管炎の最も一般的な眼症状は、上強膜炎と網膜出血です。精巣上体と精巣の痛みを伴う腫れは、血管炎の症状である可能性があります。

どのような病気になっても、時間通りに病院に行き、医師の治療に積極的に協力し、良い態度を保たなければなりません。