ファロー四徴症に対する手術法の選択

ファロー四徴症を患うことは死刑宣告に等しいと多くの人が考えています。実際はそうではありません。適切な方法で適切なタイミングで治療すれば、その子供は普通の子供と何ら変わりません。ファロー四徴症と診断されたら、速やかに外科的治療を行う必要があります。ファロー四徴症の手術方法の選択肢を見てみましょう。

ファロー四徴症の人は心臓への血液供給が不十分になりやすく、心不全や死亡率が高くなります。したがって、病気と診断されると、医師は外科的治療を勧めるでしょう。手術にはリスクが伴いますが、近年の患者数の増加や医療技術の進歩により、手術の臨床経験も熟練した医師が増えてきています。

1. ロサルタン四徴症患者に対する矯正手術

四徴症の矯正手術の主な目的は、2つの主要な奇形を修復すること、すなわち、閉塞した右心室の流出路を開き、完全に閉じた心室の欠陥を修復することです。心臓切開を行う際には、胸の真ん中を切開し、胸骨を縦に切り開きます。次に大動脈から動脈灌流チューブを挿入し、右心房と右心耳を通して上大静脈チューブと下大静脈チューブを挿入します。最後に、左心減圧チューブを右上肺静脈の根元に挿入します。従来は中低温環境で手術を行うことが一般的でしたが、現在は常温環境で手術を行っています。目的は、スムーズな血流を確保し、心筋を保護することです。しかし、新生児の場合、手術は依然として超低体温と低流量体外循環で行われ、手術中に冠動脈灌流を誘導するために 4°C の冷血心停止液が使用されることが多いです。

2. ロサルタン四徴症患者に対する緩和手術

肺血管の発達不良、左心室の未熟、乳児冠動脈の奇形などの場合には、姑息的な手術を優先し、状態が改善した後に第2段階の矯正手術を行うことが望ましい。姑息的手術法としては、主に鎖骨下動脈と肺動脈の吻合、大動脈と肺動脈の吻合、閉鎖漏斗部を除去する方法、肺動脈弁を切開して閉鎖する方法、上大静脈と右肺動脈の外科的吻合、上行大動脈と肺動脈の吻合などがあります。上記の手術方法により、肺の血流を良くし、心肺機能を促進することができます。しかし、心臓外科の進歩により、緩和手術はますます少なくなり、肺動脈狭窄、未熟な左心室、乳児や幼児のファロー四徴症の患者にのみ一定の利点があります。

現代の臨床医学では、ファロー四徴症の患者を治療するために、主に上記の 2 つの外科手術法、すなわち矯正手術と緩和手術を使用しています。ファロー四徴症の治療にどの手術法がより効果的であるかは、患者の具体的な状態によって異なります。