再発性尿路結石の治療法は何ですか?

尿路結石は、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石など、泌尿器系の一般的な病気です。私の国では、尿路結石の有病率は5％から10％と高く、泌尿器科の入院患者のほぼ4分の1を占めており、人々の健康に深刻な影響を及ぼしています。この病気は再発しやすい病気でもあります。では、尿路結石の再発に対する治療法は何でしょうか?

まず、水をたくさん飲むことで、あらゆる成分の尿路結石を予防し、治療することができます。暑い夏には、1日の尿量が1200ml未満になると、尿路結石の成長リスクが大幅に高まります。毎日2000～4000mlの水を飲むことができれば、1日の尿量を2000ml以上に維持することができます。一日に飲む水の総量は、朝、食間、就寝前に摂取できます。朝に飲める水の量は500～1000mlになります。夜間の尿量を維持するために、就寝前に500mlの水を飲み、就寝中に排尿するために起きた後にさらに300～500mlの水を飲み、残りの水を食事の間に飲みます。多量の水を飲むと、小さな結石の排泄が促進され、尿が薄まって尿路結石の結晶形成が防止され、結石の成長速度が遅くなります。

第二に、結石の成分に応じて食事構成を調整し、適切な薬物治療を調整することが重要な予防策です。私の国では、シュウ酸カルシウム結石の発生率は80％にも達します。感染性結石の主成分はリン酸結石です。尿酸結石や炭酸結石はまれであり、シスチン結石はさらにまれです。尿路結石は通常、複数の塩の混合物によって形成されます。

シュウ酸カルシウム結石：低カルシウム、低シュウ酸の食事が推奨されます。牛乳や乳製品、大豆製品、肉、動物の内臓（肝臓、心臓、腎臓、腸など）、チョコレート、濃いお茶、ゴマペースト、卵黄、キノコ、ほうれん草、干しエビ、大根、ココア、セロリ、ジャガイモなどの摂取を控えましょう。近年、食品中のセルロースが尿中カルシウムの形成を減らすことができることが発見されました。例えば、ふすまパンやふすま食品に含まれる米ぬかには同様の効果があり、再発性高カルシウム血症性尿路結石に効果的です。ビタミンB1とビタミンB6が不足すると、尿中のシュウ酸の量が増加します。シリアル、ドライフルーツ、ナッツなど、これらのビタミンを豊富に含む食品の摂取を増やし、シュウ酸の排泄を減らすためにビタミン B6 を補給することができます。ビタミンCの量は制限されるべきです。 1日3〜4グラムを超えるとシュウ酸の生成が増加し、結石形成の可能性が高まる可能性があります。高濃度ビタミンCサプリメントを摂取しないでください。ビタミン A を適切に補給すると、結石によって損傷した尿道粘膜の治療に役立ちます。ビタミン D を過剰に摂取しないでください。経口摂取した塩化マグネシウムは尿中のシュウ酸の溶解度を高める可能性があります。塩分の摂取量を減らし、1日の塩分摂取量を2～3グラムに減らします。胃薬のチェックに注意してください。一般的な制酸剤の中には、カルシウムを多量に含むものがあります。カルシウム結石を患っていて制酸剤も服用している場合は、薬の成分をチェックして、カルシウム含有量が高いかどうかを確認する必要があります。そうであれば、代わりに他の薬を使うべきです。

感染性結石（リン酸カルシウム結石およびリン酸アンモニウムマグネシウム結石）：感染を抑制し、結石を除去します。尿を酸性化し、塩化アンモニウムなどの尿素分解酵素阻害剤を使用して結石の成長を抑制します。高カルシウム食の制限はシュウ酸カルシウム結石の場合と同様です。リンを多く含む食品を制限し、肉、魚、骨付きスープなどの摂取を減らし、水酸化アルミニウムゲルを使用して腸でのリンの吸収を制限します。

尿酸結石：尿酸値が高い患者は、動物の内臓などプリンを多く含む食品を避ける必要があります。尿をアルカリ性にするには、クエン酸カリウム、重曹などを経口摂取して、pH値を6.5に保ちます。経口アロプリノールやその他の薬剤は尿酸値を下げることができます。

シスチン結石：クエン酸カリウム、重曹などを経口摂取して尿をアルカリ化し、pH値を6.5に保つことができます。 α-メルカプトプロピオニルグリシンとアセチルシステインには結石溶解作用があります。カプトプリルはシスチン結石の形成を防ぐ効果があります。

さらに、副甲状腺機能亢進症の患者の場合、腺腫または過形成組織を除去する必要があります。尿路閉塞、尿路異物、尿路感染症、または長期の寝たきりの患者は、適時に治療を受ける必要があります。適切な運動は結石の再発を防ぐこともできます。