下肢静脈血栓症の鑑別診断

下肢静脈血栓症の症状は非常に一般的であるため、臨床的には治療する前に鑑別診断を行う必要があります。そうでなければ、誤診は非常に深刻な問題となります。それでは、下肢静脈血栓症の鑑別診断を見てみましょう。

下肢静脈血栓症の形成は、ふくらはぎの静脈還流圧の低下につながるさまざまな原因によって引き起こされ、血栓症につながります。下肢や骨盤、腹部の手術、重度の外傷、急性感染症、悪性腫瘍、心臓病の患者によく発生します。さまざまな原因により、ふくらはぎの静脈還流圧が低下し、血液粘度が上昇し、血小板が増加し、血液凝固能が高まります。血管内皮がわずかに損傷すると、フィブリンが沈着して拡大し、血管腔が閉塞します。

下肢静脈血栓症の鑑別診断は次のとおりです。

以下の疾患との鑑別が必要です。

1. 下肢リンパ浮腫：下肢リンパ浮腫には、原発性と続発性の 2 種類があります。原発性リンパ浮腫は出生後に発症することが多いのに対し、続発性リンパ浮腫は主に手術、感染、放射線、寄生虫などによりリンパ管が損傷し、リンパ液の還流が阻害されることで発症するため、関連する病歴がある場合があります。リンパ浮腫の初期症状は陥凹性浮腫であり、足の甲に顕著な腫れが見られます。組織の緊張は静脈血栓症による下肢浮腫に比べ低く、皮膚温度は正常です。リンパ浮腫の中期から後期にかけては、皮下組織の線維化により、皮膚が荒れて厚くなり、組織が硬くゴツゴツした状態になります。一般的に、下肢静脈血栓症の後遺症として、色素沈着や潰瘍などの臨床症状は現れません。

2. 下肢の局所血腫：下肢の外傷後、局所的に血腫が形成されると、下肢の腫れとしても現れます。血腫の治療は静脈血栓症の治療と逆であるため、両者を区別するために注意が必要です。ほとんどの血腫は外傷歴があり、局所的な腫れを伴い、下肢全体に及ぶことはまれです。痛みを伴い、後期には斑状出血や皮膚の黄変が見られることもあります。カラードップラー超音波検査は鑑別に役立ちます。

下肢静脈血栓症の症状は他の病気の症状と似ているため、混同されやすいです。したがって、診断時には注意深い識別が必要です。