心室中隔欠損症の治療方法

心室中隔欠損症を治療するには？心室中隔欠損症は患者にとって非常に有害です。心室中隔欠損症に罹患した場合は油断せず、できるだけ早くかかりつけの病院で治療を受ける必要があります。心室中隔欠損症の治療方法について学びましょう。

組織学的観点から見ると、心室中隔は筋性中隔と膜性中隔の 2 つの部分に分けられます。面積で見ると、前者は心室中隔全体の大部分を占めます。これに基づいて、心室中隔欠損症は、膜様性心室中隔欠損症、筋性心室中隔欠損症、動脈下心室中隔欠損症（漏斗部心室中隔欠損症）の 3 つのカテゴリに分類されます。その中で、膜様部欠損が最も一般的であり、次いで漏斗部欠損、そして筋様部欠損が最も一般的でない。

心室中隔欠損症を治療するには？

欠損部は非常に小さく、無症状で、房室拡大もないため、長期間観察することができます。欠損が小さく、シャント量が少なく、肺血流量が多く、房室拡大がある患者の場合、手術は2歳頃または就学前に行う必要があります。大きな欠損、大きなシャント量、肺高血圧症のある患者は、できるだけ早く手術を受ける必要があります。出生後の難治性心不全および肺不全の患者は、積極的な薬物治療後 1 ～ 3 か月以内に手術を受けることができます。肺動脈弁欠損症は大動脈弁逸脱症や大動脈弁閉鎖不全症などの合併症を起こしやすいため、シャント量が多くなくても外科的に治療する必要があります。肺動脈圧が高い、肺血管抵抗が10U/m2を超える、心臓の右左シャントがある、臨床的にチアノーゼがある患者には手術は禁忌です。

経皮カテーテル閉塞法や小胸部切開外科的閉塞法は近年開発された心室中隔欠損症の新しい治療法であり、その有効性はまだ観察されていません。手術は依然として主な治療法です。

手術の基本的な方法は、全身麻酔下で気管内挿管を行い、胸部中央または右前側の第4肋間を切開して体外循環を確立し、心停止または心拍動下で心室中隔欠損修復手術を完了します。

心室中隔欠損を修復して心室機能を保護するために、心臓切開では通常、非心室切開アプローチが採用されます。つまり、肺動脈切開は、肺動脈の弁下欠損と部分的な冠状動脈内欠損を修復するために使用されます。右心房切開は膜様部欠損、後中隔欠損、部分的な筋欠損を修復するために使用されます。上記2つの切開で十分に露出できない場合は、右室流出路切開が使用されます。右心室腔内の修復が困難な筋肉欠損の場合、心室間溝に平行な左心室切開によって良好な露出が得られます。

欠陥の大きさ、種類、周囲の状況に応じて修復方法を選択する必要があります。端に微細組織がある小さな欠損は直接縫合することができます。欠損が 5mm を超える場合、または肺弁の下にある場合は、自己心膜またはポリエステルシートで修復できます。三尖弁中隔の部分的な癒着によって覆われた欠損部については、中隔を切開して欠損部を露出させ、ポリエステルパッチと連続縫合または結節縫合で修復する必要があります。

心室中隔欠損症を治療するには？上記の紹介を通じて、皆さんはこの問題を理解していただいたと思います。上記の内容が皆様のお役に立てれば幸いです。