下肢静脈血栓症の危険性は何ですか?

下肢静脈血栓症にかかるとどんな危険がありますか?下肢静脈血栓症は比較的重篤な疾患であるため、この疾患によって引き起こされる害を過小評価すべきではありません。下肢静脈血栓症の害の主な原因は合併症の発生です。では、下肢静脈血栓症はどのような合併症を引き起こすのでしょうか?

下肢静脈血栓症の合併症

この病気の主な合併症は次のとおりです。

（I）肺塞栓症

肺塞栓症とは、肺動脈またはその分枝が塞栓によって閉塞することで引き起こされる病理学的プロセスを指します。診断率は低く、誤診率と死亡率は高い。文献報告によれば、米国では毎年 65 万人が肺塞栓症に罹患し、24 万人が死亡しています。英国の統計によると、毎年4万人が致命的ではない肺塞栓症に罹患し、入院患者の約2万人が肺塞栓症で亡くなっています。一部の学者は、肺塞栓症の塞栓の 80 パーセントは下肢静脈血栓症に由来すると考えています。特に血栓溶解療法中は、塞栓が剥離する可能性が高くなり、大きな塞栓は数分以内に死に至る可能性があります。腸骨大腿静脈血栓症による肺塞栓症の死亡率は20%～30%と高いと報告されています。肺塞栓症の典型的な症状は呼吸困難である

（ii）出血

血栓溶解療法の主な合併症は出血であり、特に消化管の頭蓋内出血には注意が必要です。したがって、血栓溶解療法を行う前に、血液型、ヘモグロビン、血小板、凝固機能をチェックする必要があります。投与量は通常、プロトロンビン時間（PT）と部分プロトロンビン時間（APTT）に基づいて調整され、正常値の2〜2.5倍に維持することが適切です。血栓溶解療法中および治療後は、血管穿刺部位の皮膚、歯肉、その他の部位を観察して、肉眼的血尿や顕微鏡的血尿、腹痛、下血などがないかなど、患者の出血傾向を注意深く観察する必要があります。穿刺部位に出血がある場合は、圧迫して出血を止めることができます。重度の出血は血栓溶解療法で治療し、対症療法として輸血または血漿を投与する必要があります。出血性合併症については、歯ぐきの出血、鼻血、皮膚や粘膜からの出血、黒色便の出現など、患者自身が観察し予防するよう指導する必要があります。患者には、硬いもので歯や鼻や外耳道をほじったり、血を吐かないように激しく咳をしたりしないようにアドバイスする必要があります。歯を磨くときは柔らかい毛の歯ブラシを使用し、不必要な外傷を与えないように優しく磨いてください。食べ物が消化管を傷つけないように、軽くて消化しやすい食事にし、腸を開いた状態に保つために食物繊維が豊富な食べ物をより頻繁に食べる必要があります。

3. 血栓後症候群

これは最も一般的かつ重要な合併症です。血栓形成の過程で、静脈弁が損傷し、消失したり血管壁に付着したりして、二次的な深部静脈弁不全、すなわち血栓後症候群を引き起こします。血栓後症候群は、下肢静脈血栓症の数か月から数年後に発生し、主に下肢の慢性浮腫、疼痛、筋肉疲労（静脈跛行）、静脈瘤、色素沈着、皮下組織繊維の変化などの症状が現れます。重症の場合、局所的な潰瘍が形成され、患者の生活の質に影響を及ぼす可能性があります。下肢静脈血栓症の患者が医師のアドバイスに従い、退院後に弾性ストッキングを着用し、経口抗凝固薬（アスピリン100mg（1回/日）など）を3～6か月服用し、長時間の立ち仕事や座位を避け、安静時には患肢を上げるなどの対策を講じた場合、一般的に血栓後症候群を発症することはまれであると報告されています。血栓後症候群を発症した患者の場合、弁不全があれば弁修復術を行うことができます。静脈を傷つけないように手術は慎重に行う必要があります。手術中は、パルス電極を使用してふくらはぎの筋肉を刺激し、収縮を高めて血流を促進しました。手術後、患者は足と足指を頻繁に積極的に動かすように奨励され、満足のいく結果が得られました。